格列齐特缓释片治疗新发2型糖尿病60例疗效分析

缪东军 赵玉波 黄晓青

新发2型糖尿病患者并不依赖胰岛素进行治疗，日常的控制血糖方法可以采用口服降糖药的途径，所以该病又称作非胰岛素依赖糖尿病。2型糖尿病的形成原因多种多样，通常由于一些复杂的多重因素的诱导并相隔较长时间的病理过程最终导致。因为致病因素的干扰，血液的正常机能产生紊乱，内环境的稳定被破坏，血液中的胰岛素作用降低，通过人体内的相关机能反映将该信息传达到内分泌中枢后导致胰岛负荷加重，胰岛在较大的工作量压迫下而丧失了代偿能力［1］。随着我国医学事业的不断发展，目前临床上应用格列齐特缓释片的疗效较好，患者和医生的反映都不错。格列齐特缓释片属于磺脲类，可在胰内外发挥两重作用，对于减轻患者糖紊乱症状有较好效果。为研究格列齐特缓释片治疗新发2型糖尿病疗效及对比分析治疗前后血糖和糖化血红蛋白浓度等生化指标，笔者选取60例新发2型糖尿病患者，对其进行疗效观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月-2012年5月深圳市龙岗中心医院确诊的60例新发2型糖尿病患者，随机分为两组。观察组30例，男有16例，女有14例，病程为1～9年，年龄38～66岁；对照组30例，男有17例，女有13例，病程2～10年，年龄39～67岁。两组患者都不存在精神疾病、肝肾疾病、心脏病、胃肠疾病和血液病等。

1.2 治疗方法 观察组患者服用格列齐特缓释片1次/d，30～60 mg/次，服药时间为早餐前30 min；对照组患者服用格列齐特普通片2次/d，80～160 mg/次，服用时间为早晚餐前的30 min［2］。两组疗程均为12周，观察记录患者在治疗前和治疗后12周内的血糖浓度、糖化血红蛋白浓度等。两组疗程均为12周，观察记录患者在治疗前和治疗后12周内的血糖浓度、糖化血红蛋白浓度等生化指标。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价 两组患者治疗前后的血糖浓度和糖化蛋白浓度均有所降低，组间差异无显著统计学意义（P＞0.05）。FAS结果表明，观察组治疗新发2型糖尿病总有效率为92.15%，对照组的疗效有效率为93.75%；用餐后2 h的血糖浓度降低疗效观察组为91.99%，对照组为87.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 治疗前后各项指标比较 治疗前后两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组指标均低于治疗前，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后各项指标比较

3 讨论

新发2型糖尿病属于内分泌系统疾病，其致病因素多样，通常是多重因素组合致病，临床上目前尚未能够找到其真正病因。该病的病理缺陷及发病机制为胰岛素抵抗、胰岛素分泌量少。

研究结果表明，格列齐特缓释片是一种磺脲类的降糖药，对于患者的血糖水平有很好的稳定作用，在用药后患者的各项糖指标浓度均降低，因此是临床治疗新发2型糖尿病的首选药物［3］。据有关文献表示，格列齐特缓释片可以增强胰岛素β细胞的敏感性，促进其分泌胰岛素的过程，并对肝糖原的分解过程进行阻止、提高肌肉对葡萄糖的利用度而达到降低血糖浓度的目的。由于格列齐特的作用使得胰岛对于血糖的变化能够及时作出应对，并且不会影响空腹时的胰岛素水平，这一点对于新发2型糖尿病患者来说十分重要［2］。本研究观察组治疗前后患者的BMI值无较大变化，存在血压、血脂微小降低情况，观察组和对照组的组间差异无显著统计学意义(P＞0.05)。造成以上情况的原因可能为格列齐特缓释片在胰岛外发生了作用［1］。格列齐特缓释片是一种长效药物，它的内部分子结构为亲水性，并添加了一定的乳糖和纤维素，可以有效调控药物的释放过程。一般在患者口服药物后的2～6 h内血液中的格列齐特浓度达到峰值，10～12 h后药性丧失。所以只需1 d服用1次30 mg剂量的片剂就能够在1 d内有效控制血糖浓度。本次研究中并无和药物有关的不良反应案例发生，但是对于磺脲类药物通常会引起的低血糖不良反应仍要高度重视。格列齐特缓释片具有低水平的血药浓度及较弱的葡萄糖依赖性，所以发生低血糖不良反应的概率也较低［4-5］。另外需要注意磺脲类药物会导致患者的体重增长，本研究显示观察组和对照组的患者体重在治疗的12周内并无显著增长。磺脲类药物通常与双胍类药物、胰岛素等配伍使用，有相关研究证实联合用药对于提高降低血糖的疗效具有积极作用，可大大减少磺脲类药物失效现象。

综上所述，格列齐特缓释片具有服用次数少、剂量小、患者依从性强，存在较少的不良反应情况和引发低血糖的概率，具有较高的安全性和有效性，适合长期服用等优点，尤其对于老年糖尿病患者来说是最佳的药物选择。

［1］顾明君，刘颖，刘春宏.格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的疗效及安全性［J］.药学服务与研究，2010，25(1)：23.

［2］方瑾，贺佳.国产格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的疗效及安全性［J］.中华糖尿病杂志，2011，5(9)：78.

［3］陈宏.格列齐特对2型糖尿病的作用［J］.临床军医杂志，2009，37(4)：716-719.

［4］丁平，查伟.格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的临床研究近况［J］.实用中西医结合临床，2010，12(6)：57.

［5］翁光明.瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者疗效分析［J］.当代医学，2012，18（14）：144-145.