氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者有效性和安全性的影响

彭一星 杨德辉

冠心病心绞痛已成为目前严重威胁人类健康的疾病，及早治疗对防止病情恶化和增加治疗难度有积极意义［1］。本研究探讨氯吡格雷与阿司匹林在冠心病心绞痛中联合应用的价值，对我院2011年9月-2012年9月收治的冠心病心绞痛患者96例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年9月-2012年9月，我院收治的冠心病心绞痛患者96例。所有入选患者，排除重症肝肾功能不全、存在出血倾向、感染和自身免疫系统疾病患者，且无恶性肿瘤和应用相关药物过敏患者。随机分为研究组和对照组，每组患者48例，研究组男27例，女21例；年龄均在42～76岁，平均（60.7±7.3）岁；对照组男26例，女22例；年龄均在43～74岁，平均（60.3±6.8）岁；两组患者在性别、年龄以及病情程度等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者根据病情分别给予β受体阻滞剂、他汀类降脂药和硝酸脂类扩血管药等常规药物治疗。对照组在此基础上给予阿司匹林肠溶片（东北虎药业股份有限公司制药分公司生产，批准文号：国药准字H 22021793）口服，100 mg/次，1次/d，10 d为一个疗程。研究组在对照组的基础上加用氯吡格雷联合治疗，硫酸氯吡格雷片口服（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产，批准文号：国药准字H 20056410），75 mg/次，1次/d，10 d为一个疗程。两组患者在整个临床治疗过程中可依照具体病情适当调整给药剂量和服药疗程，三个疗程后比较两组患者的临床疗效。

1.3 评价指标 比较两组患者临床治疗的有效性和安全性。疗效评定标准［2］：(1)显效：患者心绞痛症状消失或发作频率明显降低，心肌缺血缺氧的时间显著缩短，且减少幅度达到80%以上，心率恢复至正常水平；(2)有效：患者心绞痛发作时间和频率均明显降低，心肌缺血缺氧时间缩短，且减少幅度在50%～80%之间；(3)无效：患者心绞痛发作无显著改善，甚至进一步恶化。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者药物治疗有效性比较 研究组患者药物治疗的显效率和总有效率较对照组患者均明显提高，而无效率则明显降低，并且差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者药物治疗有效性的比较［n(%)］

2.2 两组患者药物治疗安全性的比较 研究组患者药物治疗后发生头痛、恶心、心悸、腹痛的比率较对照组患者均有所降低，但差异均不具有统计学意义（P＞0.05），结果见表2。

表2 研究组与对照组患者药物治疗安全性的比较［n(%)］

3 讨论

冠心病即冠状动脉性心脏病，主要因冠状动脉出现粥样硬化病变进而导致血管阻塞，并致心肌缺血而引发的一种心脏疾病；冠心病患者中95%以上因冠脉粥样硬化引发。同时，冠脉在发生硬化中。随着斑块的逐渐增多而导致动脉腔狭窄，从而使血流受阻而发生动脉供血不足，进而造成心脏缺血，产生心绞痛［3］。目前，药物治疗目的是最大限度减轻和缓解心绞痛发作时的胸痛症状，并明显减轻动脉粥样硬化以及有效防止血栓形成，从而积极促进心脏血管的再通和侧支循环的全面建立，进而显著预防和减少心绞痛和心肌梗死的发生和发展［4］。

阿司匹林为非甾体类抗炎药物，主要是通过抑制血小板的环氧酶来减少前列腺素的生成，从而有效防止血栓形成，并广泛用于一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、不稳定型心绞痛预防和治疗［5］。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，其能够与血小板膜表面二磷酸腺苷（ADP）受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板相互聚集［6］。本研究结果表明研究组患者疗效明显好于对照组，且不良反应的发生率没有增加。综上所述，氯吡格雷与阿司匹林联合应用于冠心病心绞痛患者，有效性和安全性均高，具有重要的临床价值。

［1］孙振永.氯吡咯雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛88例临床观察［J］.吉林医学,2012,33(21):4547.

［2］中华人民共和国卫生部.中医新药临床研究指导原则［J］.中国医药学报,1993,21（7）:40.

［3］赵红萍.氯吡咯雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛疗效的影响分析［J］.大家健康,2012,6(1):6-7.

［4］吴瑷斌,李亮.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效［J］.中国现代医生,2012,50(11):155-156.

［5］沈小燕.阿司匹林与氯吡格雷用于冠心病的临床观察［J］.中国社区医师,2011,13(27):75-76.

［6］杨向群,唐川苏,邓秀英.氯吡格雷联合阿司匹林负荷给药治疗冠心病的疗效观察［J］.现代医药卫生,2011,27(17):2596-2597.