贾溟
高度近视是临床医学中常见的眼科疾病,其常伴有多种并发症,青光眼、视网膜脱落、弱视、白内障等,其中高度近视合并白内障的发病率较高,多见于中老年群体,对中老年群体的身体健康及日常生活影响较大,因此需给予高度重视。我院于2011年10月-2012年4月对80例(90眼)高度近视合并白内障患者给予改良性超声乳化手术治疗,其治疗效果较为明显,现报道如下。
1.1 一般资料 选取2011年10月-2012年4月在淄博市临淄区人民医院接受治疗的80例(90眼)高度近视合并白内障患者作为研究对象,列为实验组,男42例(47眼),女38例(43眼);年龄53~78岁,平均(61.14±4.27)岁;晶体核硬度分级:Ⅲ级45例(50眼),Ⅳ~Ⅴ级35例(40眼)。同时选取同期住院的78例(88眼)高度近视合并白内障患者作为对照组,男40例(45眼),女 38 例(43 眼);年龄 52~77 岁,平均(58.44±4.39)岁;晶体核硬度分级:Ⅲ级46例(51眼),Ⅳ~Ⅴ级32例(37眼)。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 实验组给予改良性超声乳化手术治疗,即于11点位置处取透明角膜切口,约为3.0 mm长,同时于3点位置处取角膜缘辅助切口,实施环形撕囊,对超乳机进行适当的调整,流量控制在26 mL/min左右,能量为30%,最大阻塞负压保持在400 mmHg左右,运用超乳机辅助劈核,指其顺利钩住劈核,同时将核劈分为几块,在运用超声乳化的基础上将部分硬核吸出,于前房位置处,注入适量的粘弹剂,参照剩余硬核的特点,适当扩大主切口。对于剩余硬核,则需选用齿镊将其取出,同时需注意注吸皮质,将人工晶体缓慢地植入患眼中。对照组给予常规的超声乳化手术治疗。
1.3 统计学方法 本研究采用SPSS 17.0软件实施统计学分析,数据选择(±s)表示,两组比较进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 术后视力 两组患者术后7 d、术后30 d及术后90 d视力<0.1的例数及眼数差异不明显,无统计学意义(P>0.05),如表1。
表1 两组患者术后视力<0.1的情况[n(眼)]
2.2 角膜内皮计数 两组患者术前及术后7 d,角膜内皮细胞计数情况差异不明显,无统计学意义(P>0.05);实验组术后30 d、60 d角膜内皮细胞计数减少较小,与对照组相比,差异存在统计学意义(P<0.01),见表2。
表2 两组患者术前、术后角膜内皮细胞计数情况(mm2,±s)
表2 两组患者术前、术后角膜内皮细胞计数情况(mm2,±s)
注:与对照组相比,aP<0.01。
组别 术前 术后7 d 术后30 d 术后90 d实验组 2800.1±394.52677.1±522.4 2416.7±502.1a2510.6±571.2a对照组 2801.1±400.12516.4±458.7 2162.1±551.1 2203.3±500.2
2.3 术后并发症 实验组术后3例(4眼)出现眼睫状沟固定人工晶体,术后并发症发生率为3.75%,对照组术后3例(3眼)出现眼睫状沟固定人工晶体,4例(5眼)出现破后囊的症状,7例(9眼)出现部分晶体核脱入现象,3例(4眼)出现黄斑水肿症状,8例(10眼)出现角膜水肿症状,术后并发症发生率为32.05%。实验组术后并发症发生率明显低于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。
对于高度近视合并白内障患者,超声乳化手术为常规的治疗方法,但该手术所需的超声时间较长,且需使用较多的超声能量,因此使角膜内皮细胞出现不可逆性损伤,或导致囊袋破裂,晶体核脱入,易出现黄斑水肿、角膜水肿等多种症状,术后并发症较高[1]。与常规的超声乳化手术相比,改良性超声乳化手术能够充分结合小切口手术与超乳手术的特点,具有无可比拟的优势。对于大硬核白内障,改良性超声乳化手术由于所需的能量较少,因此可以减少或避免角膜内皮受损,减少术后并发症的发生。同时改良性超声乳化手术还可大大缩短手术时间,减少医生在手术过程中由于长时间操作造成的疲劳,降低或避免误伤晶体后囊膜,使患者角膜内皮细胞计数逐渐恢复正常[2]。本研究实验组80例给予改良性超声乳化手术治疗,对照组78例给予常规超声乳化手术治疗,其中两组患者术后视力<0.1的例数及眼数差异不明显,无统计学意义(P>0.05);实验组术后30 d、60 d角膜内皮细胞计数变化较小,与对照组相比,差异存在统计学意义(P<0.01);实验组术后并发症发生率明显低于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0.05),证实改良性超声乳化手术可有效治疗高度近视合并白内障。
综上所述,对高度近视合并白内障患者给予改良性超声乳化手术治疗,可取得满意的治疗效果,提高患者的视力,使患者角膜内皮细胞逐渐恢复正常,降低术后并发症的发生率,加快康复,值得在临床医学中推广与使用。
[1]秦磊.超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效观察[J].长江大学学报(自然科学版),2011,11(1):56-58.
[2]李珍,于丰萁,岳靓,等.超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视白内障疗效观察[J].国际眼科杂志,2012,5(1):63.