黄芪建中汤治疗胃溃疡的45例临床观察

刘志坚

胃溃疡患者临床为反酸、嗳气、疼痛等症状，患者病情反复，不容易治愈，给患者工作及生活带来较大的困扰[1]。研究表明[2]，胃溃疡的发生与幽门杆菌（HP）的感染有关，三联疗法是采用奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林联合治疗HP感染的方法。但近年随着三联疗法在临床上的广泛应用使得HP产生耐药性，从而影响胃溃疡临床治疗效果[3]。中医认为胃溃疡属于“胃脘病”，其发生原因与饮食无道、情志跌宕、长期劳累有关[4]，为此本文将从中医角度采用自拟的黄芪建中汤对胃溃疡进行治疗，现对治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择胃溃疡患者90 例作为研究对象，其中男性患者52 例，年龄为26 岁～69 岁，平均年龄为（42±1.5）岁，病程为1～23年，平均病程为（11±2.1）年；女性患者38 例，年龄为45～71 岁，平均年龄为（44±1.2）岁，病程为1.5～20年，平均病程为（10±1.9）年。90 例患者中胃溃疡36 例，十二指肠溃疡33 例，混合性溃疡33 例，并排除心脏、肾脏等脏腑的功能衰竭情况。将患者随机分为两组，每组45 例，两组患者在性别、年龄上没有显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组治疗方法 常规组的45 例患者给予甲硝唑、奥美拉唑及阿莫西林等常规药物，用量为阿莫西林胶囊0.5 g/次，2次/d；法莫替丁20 mg/次，2 次/d；甲硝唑片0.4 g/次，2 次/d。

1.2.2 加强组治疗方法 加强组的45 例患者给予黄芪建中汤治疗。黄芪建中汤的药方包括炙黄芪30 g、炙甘草6 g、白芍药15 g、桂枝10 g、生姜3 片、大枣3 枚、饴糖(溶化)20 g。患者有其他典型症状应酌情加减，如患者有反酸的症状，则应去掉该药方中的饴糖，而加入乌贼骨15 g、煅瓦楞20 g；如果患者出现嗳腐吞酸的现象，应加入黄连6 g、吴茱萸6 g；患者腹胀严重，可以加入厚朴10 g、大腹皮12 g、代赭石15 g；脘腹痛感明显的患者应加入延胡索12 g、徐长卿15 g；如果患者有反胃吐清水的症状，可加入陈皮10 g、半夏15 g、茯苓12 g、党参12 g；出现大便溏泄的患者，需要加入肉豆蔻10 g、炒白术12 g；如果患者的胃溃疡为复合型溃疡，则需要加入白及15 g、丹参15 g[1]。加入500 mL水，煎熬至250 mL，1 剂/d，持续用药1 个月为1 个疗程。

两组患者在治疗期间，应注意饮食习惯，忌口，禁止使用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，避免影响治疗效果。

1.3 治疗效果评价 对于胃溃疡的治疗效果评价应遵循以下标准：（1）显效：所有症状基本解除，体征恢复正常经过胃镜严查，结果显示溃疡部位消失或者已经形成了瘢痕，原溃疡面没有浮肿、充血的现象；（2）有效：各种症状有较为显著的好转，胃镜检查结果显示溃疡部位的面积较少超过70%；（3）无效：各种症状均没有好转，甚至更加严重，胃镜结果显示胃部的溃疡部位面积没有变化[5]。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0 统计软件进行分析，对计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过1 个月的治疗，常规组的45 例患者中，显效患者为22例，占总数的48.89%，有效患者为10 例，占总数的22.22%，总有效率为71.11%；加强组的45 例患者中，显效患者为31 例，占总数的68.89%，有效患者为10 例，占总数的22.22%，总有效率为91.11%。与常规组相比，加强组总有效率具有统计学意义（χ2=5.632，P=0.000）,见表1。

表1 胃溃疡患者治疗效果对比[n（%）]

在复发率方面，经过10 个月的跟踪调查，结果显示，常规组的患者后期复发患者为14 例，复发率为31.11%；加强组的患者后期复发患者为10 例，复发率为22.22%。

3 讨论

胃溃疡是胃部在胃酸、胃蛋白酶及油门螺旋杆菌、自由基的共同作用下，对胃粘膜造成损伤，使之与胃粘膜保护因素出现不平衡引起的[6]，因此H2受体阻滞剂与H2受体出现竞争上的失调，导致胃酸的分泌量降低，从而造成了各种症状的发生[7]。中医认为胃溃疡属于“胃脘病”、“痞症”“吞酸”，主要原因为饮食无道、情志跌宕、长期劳累等[8]。载于张仲景《金匮要略》中的黄芪建中汤治疗脾胃疾病较为著名的药方，其作用机制为寒热兼用，协调阴阳；攻补配合，调和虚实。该药方中的黄芪性甘温，可入肺，益气健脾，升阴调阳；饴糖性甘温，具有补虚止痛的功效，属于该药方中的主要构成。而其他构成药物，如炙甘草具有健脾调胃，对其他药物具有调和作用；白芍药具有补阴的作用，桂枝能够升阳，两味药共同作用于滋阴补阳，阴阳调和，化生气血；生姜味辛，大枣味甘，二者相结合可以起到健脾调胃的作用，调节营气与卫气[9]。本研究结果证明，其对于胃溃疡的效果是十分理想的，值得临床中推广应用。

[1]王幼,王海霞,李丽萍.黄芪建中汤治疗消化性溃疡37 例临床分析[J].内蒙古中医药,2010(3)：7.

[2]白奇连.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡50 例[J].基层医学论坛,2010，14(29)：912.

[3]杨洁琼.加味黄芪建中汤治疗胃溃疡48 例疗效观察[J].湖南中医杂志,2010,26(2)：29-30.

[4]李继生.加味黄芪建中汤治疗胃溃疡78 例临床效果分析 [J].中医临床研究，2011,3(12)：35.

[5]李良文.黄芪建中汤治疗消化性溃疡的疗效[J].实用临床医学,2012,13（2）：43-44.

[6]李良文.黄芪建中汤治疗消化性溃疡的疗效[J].实用临床医学,2012,13（2）：9.

[7]司爱军.黄芪建中汤治疗胃溃疡的58 例临床观察[J].中国实用医药,2013，8(4)：169.

[8]王跃五.黄芪建中汤联合西药治疗胃溃疡的疗效观察 [J].临床合理用药杂志，2009，2(17)：52.

[9]钟耀文.黄芪建中汤临床应用的规律探析[D].南京中医药大学学位论文，2011.