老年肾内科护理的安全隐患和护理干预

姚旭英

随着医疗水平的高速发展，我国逐渐步入老年化社会[1]。老年患者在各类疾病的发病人群中，占据了较大的比例，肾脏病也不例外。老年肾脏病患者的特点是病情发展快，易发生并发症且预后不佳，故护理措施在疾病的治疗中有着很重要的地位[2]。选取 84 例老年患者，对老年肾内科的安全隐患及护理干预进行探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2006年7月-2012年5月广丰县中医院收治的 84 例老年患者，随机分为两组。实验组 42 例（男 24 例，女 18 例），平均年龄(67.3±5.6)岁，其中慢性肾小球肾炎 9 例，肾病综合征 23 例，慢性肾功能衰竭 10 例；对照组 42（男 22 例，女 20 例），平均年龄(66.8±4.9)岁，其中慢性肾小球肾炎 12 例，肾病综合征 19 例，慢性肾功能衰竭 11 例。两组患者的一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理，在患者出现不同问题后给予解决，并对患者进行心理安慰。

1.2.2 实验组

1.2.2.1 针对感染及压疮的护理干预 每日清晨为患者量体温 2～3 次，密切关注患者的各项生命体征，并定期进行血常规检查。尽量给患者穿着棉质，柔软的衣物，每日定期帮助患者变换体位，避免长时间处于同一体位，造成对局部皮肤的长时间压迫。由于患者长时间卧床后易发生坠积性肺炎，每日督促患者进行咳嗽排痰，对肺部有湿!音的患者要更加注意。每日起床后，饭后，及睡前叮嘱患者刷牙或漱口，保持口腔的清洁。女性患者要保证会阴部位的清洁与干燥，防止股藓的发生。保持患者床单的清洁，每日定时对患者的背部及骶尾部等易发生压疮的部位进行按摩。

1.2.2.2 跌倒的护理干预 在患者入院时对其生活习惯，跌倒史及精神神经疾病的病史进行具体的了解。对于跌倒风险较大的患者，要对其保持警觉，加强对其监护，并告知陪护人员及同病房的患者。妥善放置患者的常用物品，避免放在较高处。一旦患者发生跌倒的情况，及时进行处理。

1.2.2.3 内瘘血肿或出血的护理干预 向患者普及有关血液透析治疗的基本知识，消除患者内心的恐惧，使其正确面对疾病以及治疗措施。对患者的体重及尿量进行密切关注，控制每日水分的摄入量，严格按照医嘱服药。在日常生活中，避免对行内瘘的患者的压迫，在睡觉时，注意患者的体位，若存在压迫，及时对患者的体位进行改变。平日嘱咐患者不要进行过分剧烈的运动及体力劳动，护理人员在透析进针时，做到准确进针，降低误操作率。

1.3 评价标准 对所有患者的并发症发生情况及住院天数进行统计。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0 统计学软件进行处理，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组有 4 例患者发生并发症，对照组 15 例患者发生并发症，两组患者并发症发生情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较（例）

2.2 实验组患者平均住院天数(19.4±3.6)d，对照组患者平均住院天数(25.2±2.8)d，两组患者住院天数比较，差异有统计学意义(t=8.242，P＜0.05)。

3 讨论

临床调查表明，老年肾脏病约占所有老年患者疾病的 1/3，且部分慢性肾脏疾病易合并有心脑血管病变[3-4]，故老年肾脏病患者的病情较为多变，若护理工作没有到位，极易对患者的预后造成不良影响。许多终末期肾病的患者病情较重，所需要的护理措施较多，要求也相应高[5]，且许多肾脏病需要血液透析治疗，在护理过程中，医护人员要时刻考虑此治疗所带来的一些潜在的不良反应[6]，如内瘘的血肿及出血，这些情况在临床上十分常见，若事先做好预防工作，能够有效避免其发生，一旦发生处理措施较为麻烦。老年肾脏病患者由于机体免疫力较差，加上部分患者需要服用糖皮质激素及免疫抑制剂，且长时间卧床，发生感染与压疮的风险较高。此次研究中，笔者在穿衣、刷牙漱口、咳嗽排痰，经常变化体位等环节对实验组患者进行了干预，并取得了不错的效果。老年患者由于其自身的特点，常易摔倒，笔者对高危的跌倒患者给予了更多的关注，从日常生活的点点滴滴入手，有效减少了患者的跌倒次数。此次研究中，接受针对性干预的实验组患者的并发症发生率与住院天数明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，针对性的护理干预可以减少肾内科老年患者并发症的发生率与住院天数，使患者处于一个较为安全舒适的环境，有利于患者的康复，值得临床推广。

[1]叶锦荷，巫思红，卢妙娟，等.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].护理实践与研究，2010，7(16)：6-7.

[2]郭荣.老年肾内科患者护理干预作用分析[J].中国医药科学，2012，2(1)：146-147.

[3]温静，程庆砾，赵佳慧，等.老年住院患者急性肾损伤的临床分析[J].中华老年医学杂志，2012，31(5)：386-389.

[4]杜雪飞.老年肾内科患者护理的安全隐患分析及护理对策[J].国际护理学杂志，2012，31(7)：1222-1223.

[5]唐静怡，朱超，冯冰，等.军队医院肾脏内科人性化护理应用体会[J].中国医学创新，2012，9(7)：58-59.

[6]王太芬，刘燕平.肾脏病合并下肢深静脉血栓形成的护理[J].当代医学，2012，18(18)：125-126.