螺旋CT图像后处理在关节外伤检查中的应用

黄佳乐 龙力 李继亮

临床上关节外伤较为常见，是较为严重的关节损伤，多是由于暴力的直接作用而产生损伤的一种严重现象。如果不能及时进行适当的治疗和处理，患者的关节就会出现功能障碍或畸形的严重情况。螺旋CT是一种影像技术，在获得影像之后采用图像后处理技术能够反映受损关节的状态，所获得的图像具有较高的分辨率和较大的覆盖范围，能帮助医生确定治疗方法。本研究对2010年1月～2011年1月所收集的50 例关节外伤患者，通过螺旋CT扫描之后，再对图像进行后处理，分析检查的状况。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 铜仁市第一人民医院2010年1月～2011年1月收集50 例关节外伤患者，其中，男性患者23 例，女性患者27 例，患者的年龄为20～60 岁，平均年龄为（35.5±2.5）岁。所有患者通过螺旋CT扫描，并处理其图像。

1.2 检查方法 X线常规检查中，对患者的各个部位关节进行影像拍摄，根据临床诊断中患者病情的实际情况，有针对性地选择特定部位拍摄[1]。

CT检查中，采用西门子16 层螺旋CT,患者采取仰卧体位，在扫描完毕后采用2 mm薄层进行图像重建，再根据患者不同需求采取二维或三维的重建方式。图像可以从任意角度旋转，提高观察的清晰度，同时采用切割技术对骨折情况进行单独显示。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 16.0 软件进行统计学分析，其中，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者经过螺旋CT扫描，并处理其图像，可以明确显示患者骨折发生位置及移位状况等。其中，损伤位置为：14 例膝关节，13 例髋关节，9 例颞颌关节，7 例肘关节，6 例踝关节，3 例肩关节和1 例肘关节。检查正确率98.0%（49/50),满意程度为96.0%，普通X线图像检查的正确率为76.0%（38/50),满意程度为80.0%，螺旋CT图像后处理检查的正确率和满意程度均比普通X线图像检查高（P＜0.05）[2]。

表1 两组患者关节外伤检查情况的对比

3 讨论

采用常规的X线检查复杂的关节外伤存在较多缺陷，诊断正确率较低。采用CT轴位扫描方法能够消除重叠的干扰，对骨折碎片及骨折线数目显示清晰，且可以清楚反映关节附近软组织受损状况，跟X线相比具有明显的优势，但是CT轴位方法没有较强的立体感，因此对于一些粉碎性或多发性的骨折诊断不具备较高的直观性。本研究采用多层螺旋CT进行容积扫描，图像数据送往工作站进行后处理，从而获取质量较高的重建三维图像，可以从任意角度反映复杂关节骨折的状况，体现其移位和位置状况，能够最大程度地对病变状况进行显示。

图像后处理技术是通过计算机对数字模式进行处理，增强立体感，更明确显示解剖关系，医生可以直观地观察骨折的范围及碎片形态等，还能够清晰观察其表面的情况，辅助切割技术，可以将不需要部分切除，利用任意旋转的图像来观察目标结构的病变状况。本研究结果显示，CT扫描检查正确率为98.0%，满意程度为96.0%，均比普通X图像检查高（P＜0.05）。

综上所述，关节外伤患者在检查时采用螺旋CT图像后处理技术具有较高的价值，能清楚显示骨折位置，检查正确率和效果满意度高，值得在临床中推广应用。

[1]王书智，孙丽敏,王牧，等.螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的应用[J].实用放射学杂志,2003，19(12)：1112.

[2]何伟东，何楚群，龙光锋,等.螺旋CT三维重建在髋膝关节骨折脱位中的应用[J].中国矫形外科杂志,2000，13(3)：226-228.