环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果分析

朱世录

乳腺纤维瘤是一种混合型肿瘤，出现在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮[1]。通常乳腺纤维瘤是良性肿瘤，最好的治疗方式是进行手术切除[2]，而手术临床效果的好坏决定于手术方法的选择。传统的治疗方法容易在乳房皮肤上留下手术瘢痕，且造成两端乳房出现不对称情况，影响乳房美观[3]。因此，如果保证乳腺纤维瘤的治疗效果，同时术后保证乳房美观就成为关注的焦点[4]。我院采用环乳晕切口进行乳腺纤维瘤的治疗，具有良好的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月～2012年1月我院共接收治疗乳腺纤维瘤患者128 例，患者年龄最大45 岁，最小16 岁，平均年龄（26±5）岁。患者入院后，经过体格检查、乳腺钼钯摄片、乳腺B超、乳房CT三维成像等常规检查，后进行肿物细胞学穿刺，经诊断后患者为乳腺纤维瘤。在穿刺完成2 周内进行乳腺纤维瘤切除手术。检查后，40 例患者瘤体与乳头距离＜1 cm；71 例患者瘤体与乳头距离1～3 cm；17 例患者瘤体与乳头距离＞3 cm。72 例患者瘤体位于外上象限位置；18 例患者瘤体位于外下象限位置；16 例患者瘤体位于内下象限位置；22 例患者瘤体位于内上象限位置。将患者分为观察组和对照组，每组64 例，对照组患者平均年龄（25.5±2）岁，20 例患者瘤体与乳头距离＜1 cm；35 例患者瘤体与乳头距离1～3 cm；9 例患者瘤体与乳头距离＞3 cm。36例患者瘤体位于外上象限位置；9 例患者瘤体位于外下象限位置；8 例患者瘤体位于内下象限位置；11 例患者瘤体位于内上象限位置。实验组患者平均年龄（25.5±2）岁，20 例患者瘤体与乳头距离＜1 cm；36 例患者瘤体与乳头距离1～3 cm；8 例患者瘤体与乳头距离＞3 cm。36 例患者瘤体位于外上象限位置；9 例患者瘤体位于外下象限位置；8 例患者瘤体位于内下象限位置；11例患者瘤体位于内上象限位置。两组患者的年龄、病情差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组患者采用环乳晕切口方式治疗乳腺纤维瘤，对照组患者采用放射状切口方式治疗乳腺纤维瘤。

手术时患者采取全身或局部麻醉，观察组患者采用15#手术刀沿乳晕边缘切开皮肤，并通过电热或电凝电极切开皮下层。用甲状腺拉钩扩大切口，将皮下脂肪组织同乳腺腺体沿大乳管方向分开，从而确认瘤体位置并将瘤体以及瘤体周围少许乳腺组织切除。止血后，对腺体创缘及皮下层组织采用3-0 带圆针可吸收缝合线进行缝合；对于皮内组织采用6-0 带三角针可吸收缝合线进行缝合。对照组患者采用放射状切口方式切开患者皮肤，其他手术操作均和治疗组患者的治疗方式相同。

1.3 观察指标 治疗后，对患者的伤口愈合情况、手术乳房对称情况、患者对于乳头和乳晕的感觉以及切口瘢痕等进行统计。

1.4 统计学方法 利用SPSS 17.0 统计学软件进行分析，组间计数资料进行t检验，计量资料进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均接受为期1年的随访，随访结果显示，两组患者的切口甲级愈合数基本相同，但在术后乳房美观程度以及对于术后乳房瘢痕可接受程度等方面，观察组明显优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床效果比较[n（%）]

3 讨论

乳晕处皮肤与乳房其他位置的皮肤相比具有较好的弹性和韧性，且在乳晕处进行切口治疗可以覆盖所有象限位置的纤维瘤。特别是如果相邻两个象限中出现纤维瘤，仅仅需要作一个切口就可以进行切除治疗，即使是在不相邻的两个象限中出现纤维瘤，也只需要作两个切口即可完成切除手术[5-6]。由于切口数的减少，也能够有效减少手术瘢痕数目。切口完成后，沿大乳管方向进行乳腺腺体和皮下组织的分离，可以减少患者术中出血量，加上采用美容缝合方式以及使用生物胶，还能减少瘢痕的产生[7]。本次临床研究结果证实，与接受常规放射状切口方式治疗的乳腺纤维瘤患者相比，接受环乳晕切口方式治疗后，患者的切口愈合效果更加理想，且乳晕感觉较为正常，双乳基本对称，患者的乳房处瘢痕更小，乳晕感觉异常的发生率更低，因而治疗效果更加理想，且两组患者治疗效果对比统计学差异明显（P＜0.05）。

在手术时，还需要注意以下几点：术前进行严密检查，排除恶性肿瘤的可能；进行B超定位标记，明确肿瘤位置；避免由于局部麻醉而造成患者出现水肿而影响肿块切除；切除时避免切断Cooper韧带，造成乳房形状维持能力下降；切除时距离肿瘤0.5～1 cm进行，避免肿块残留；缝合时不应进行过多的乳腺组织缝合。

[1]孙芸，沈加君.环乳晕弧形切口切除乳腺纤维瘤的临床意义[J].浙江临床医学，2011，13(7)：789.

[2]张茂生，黄春，吴勇，等.乳晕缘弧形切口切除乳腺纤维瘤36 例分析[J].当代医学，2009，15（13）：46.

[3]沈加君，孙芸，陈美芳.环乳晕切口与麦默通微创术切除乳房多发性纤维瘤的临床优缺点比较[J].全科医学临床与教育，2011，9(6)：697-698.

[4]高祖巨.乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术中的应用分析[J].当代医学，2012，18（29）：147-148.

[5]牛正宣.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤[J].中国美容医学，2010，19(12)：1748-1749.

[6]田丹，孙权.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床应用[J].中国现代医生，2008，46(27)：41-42.

[7]蓝林.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析[J].临床医学工程，2011，18(3)：406-407.