胸腔镜肺大泡切除47例围手术期护理

何小红

轻度肺大泡患者临床症状不明显，但随着肺大泡的剧增，患者开始出现胸闷、气短等症状，严重者还会导致呼吸困难，且常并发自发性气胸。对于严重肺大泡患者，应尽早采取肺大泡切除术。胸腔镜技术是微创手术技术中重要的技术之一，由于其具有创伤轻、切口小、切口恢复时间短等优点，临床上多采用于肺大泡切除术[1]。笔者总结分析 47 例接受胸腔镜治疗的肺大泡患者在围手术期的护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析自 2009年9月～2010年9月广东省汕尾市人民医院收治的行胸腔镜肺大泡切除术的患者 47 例，随机分为A、B两组。A组（对照组）23 例（男 13 例，女 10 例），年龄 26～60 岁，平均（35.5±6.3）岁，围手术期对患者采取一般的常规护理模式；B组（观察组）24 例（男 14 例，女 10 例），年龄 24～63 岁，平均（37.8±5.7）岁，采取综合的护理干预模式。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 观察指标[2]记录并比较两组患者的手术时间、术中并发症发生率及术后切口的疼痛感，比较两组患者对护理的满意程度。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS15.0 统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、术中并发症发生率及术后切口的疼痛感比较 B组患者的手术时间短、术中并发症少、伤口疼痛感觉轻，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、术中并发症发生率及术后切口疼痛感情况

2.2 两组患者对护理的满意情况 B组患者满意人数多于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理的满意情况[n(%)]

3 讨论

肺大泡发生的基础是炎症及肺气肿，在临床上属于局限性肺气肿。肺泡由于内压的增高而发生破裂融合，从而形成了肺泡的大泡性。临床上严重的肺大泡患者会导致自发性气胸，造成呼吸障碍，接着患者出现胸闷、心慌等症状[3]。肺大泡患者经传统的手术治疗后，复发率高、术后恢复时间长，临床上不易被患者接受[4]。由于胸腔镜手术对患者肺功能的影响小，临床上多采用此法行肺大泡切除术。胸腔镜不仅对患者肺功能影响小，还具有切口小、恢复快等优点。胸腔镜手术疗效好，手术后的切口大多不会留下瘢痕，对于有美观要求的患者很适用。近些年来，胸腔镜在临床上的应用更为广泛，但多数人对于胸腔镜不够了解，在手术前会出现恐惧感，因此围手术期的护理尤为重要。术前对患者采取心理护理可以有效减轻患者对手术的恐惧感，有利于患者接受手术[5]。大多数患者担心手术的治疗效果及费用，情绪上会显得焦躁不安，此时护理人员应耐心为患者讲解胸腔镜在临床上的治愈率及优点，消除患者顾虑。术前除心理护理外，还应做好一些常规检查的护理工作。术后对患者的护理有常规护理、呼吸道护理、胸腔引流管护理、切口护理、术后并发症预防等，住院期间还应对患者进行出院康复指导。我院对肺大泡患者采取了胸腔镜手术，在围手术期对患者实施了不同的护理模式[6]。综合的护理干预组患者围手术期的手术时间短、术中并发症少、伤口疼痛感觉轻，护理效果优于常规护理组，且患者对综合护理干预的满意度高，更倾向综合护理干预。

综上所述，胸腔镜手术期间的护理对于患者的康复非常重要，有利于提高患者的治愈率，并且减少术后并发症的发生。

[1]王晓红，王秀芳，王平英，等.胸腔镜下肺大泡切除术的呼吸管理[J].中国中医药咨讯，2010，2(12)：160.

[2]张忠兰.电视胸腔镜下肺大泡切除术的护理配合[J].现代中西医结合杂志，2010，19(28)：3664-3665.

[3]杜美兰.胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合[J].中国血液流变学杂志，2009，19(4)：684-685.

[4]刘涛，杨蕤，曹忠超.胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸67例临床分析[J].当代医学，2009，15(6)：68-69.

[5]马淑婧，张亚平.胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合[J].内蒙古中医药，2011，30(11)：19.

[6]朱松英，董伟琴.电视胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合[J].内蒙古中医药，2011，30(20)：154.