CT增强扫描同时行静脉肾盂造影临床应用分析

闫铁民

在临床检查过程中常常有病人既需要进行CT增强扫描，同时又要进行静脉肾盂造影（IVU），一般方法为分开进行两次检查，不仅增加了患者的经济负担也增加了药物风险且浪费时间[1]；由于CT增强扫描与静脉肾盂造影有许多相同之处和共同步骤，使CT增强扫描同时行静脉肾盂造影成为可能，我们对 40 例采取CT增强扫描同时进行静脉肾盂造影患者的临床资料进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 患者疾病诊断需要进行CT增强扫描并且同时进行静脉肾盂造影，无高敏体质，静脉碘过敏试验阴性，无严重脱水，无严重肝肾功能不全，无严重心血管疾病，无镰状细胞贫血病史；无多发骨髓瘤或其它血蛋白异常病史等其它禁忌证者。

1.2 一般资料 选取 2010年1月～2012年2月符合入选标准需CT增强扫描同时进行静脉肾盂造影的 40 例患者为研究对象，其中，男性 19 例，女性 21 例；年龄 22～69 岁，平均年龄 42.8 岁。

1.3 方法 所有入选患者均进行过敏试验、充分肠道准备；均采取静脉肾盂造影腹部加压，于腹盆部交界处应用压迫带和压迫布球，加压至 90～110 kPa，对双侧输尿管进行压迫[2]，应用显影剂优维显 80～100 mL经高压注射器进行快速静脉注射，对需造影病灶进行CT增强扫描；A组：20 例患者进行增强扫描结束后，平移至X线检查室，进行静脉肾盂造影检查分别于 10 min、20 min、30 min拍摄双肾区X线片，完全解除加压后摄全尿路腹部平片。B组：20 例患者进行CT增强扫描结束后，在不移动患者情况下，采取扫描腹部定位TOP像，模拟静脉肾盂造影检查，于 10 min、20 min、30 min及完全解除加压后扫描腹部定位TOP像，通过CT机软件系统放大肾区部位图像，对图像加摄较大片，取得模拟静脉肾盂造影影像。

1.4 观察内容 观察A、B组采取CT增强扫描同时进行静脉肾盂造影成功率，并由同一高年资放射医师进行观片，了解两组静脉肾盂造影影像图片质量。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0 版统计学软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CT增强扫描同时进行静脉肾盂造影成功率比较 A、B组均应用一次显影剂，顺利完成CT增强扫描及同时进行静脉肾盂造影，未发生过敏反应及其它并发症；观察A、B组采取CT增强扫描同时进行静脉肾盂造影成功率，A组成功 18 例，失败 2 例，失败原因为CT增强扫描后搬动病人过程中压迫布球松动，压迫不良，使得双肾显影不佳而失败；具体成功率见表1。

表1 CT增强扫描同时进行静脉肾盂造影成功率（n,%）

2.2 两组图片质量比较 由同一高年资放射医师对A、B两组静脉肾盂造影影像图片进行比较，了解两组静脉肾盂造影影像图片质量，并进行优良率比较，具体见表2。

表2 两组静脉肾盂造影影像图片质量比较（n,%）

3 讨论

CT增强扫描及静脉肾盂造影这两种检查方法[3]，有许多相似之处，均需要通过静脉注射显影剂。并且显影剂剂量为 80～100 mL，均需要进行肠道准备及过敏试验；两种检查方法不同之处是：CT增强扫描除特殊病变需延时扫描外，分别于动脉期、静脉期、实质期进行扫描，检查在 5 min内结束；静脉肾盂造影需要显影剂按照肾排泄尿液规律于给药后 10 min、20 min、30 min、解除压力后等不同时间摄双肾区X线片。本研究正是利用两种检查方法需要不同的时间点经过一次给药完成两项检查[4]。

CT增强扫描同时进行静脉肾盂造影可以避免患者进行两次肠道准备[5]，缩短了检查周期，并且只需要进行一次过敏试验，通过一次静脉注射显影剂，减少了显影剂剂量，由于显影剂具有化学毒性、高渗性，因此，可以减少毒副作用，特别是对伴有肾功能不全患者更有利。

本研究中A组CT增强扫描同时采取X线摄片进行静脉肾盂造影，由于体位变动，可增加失败率；B组通过CT机模拟静脉肾盂造影检查，减少搬动造成的失败，成功率 100%，影像图片质量良好，可以完全满足对肾排泄功能观察、肾集合系统形态观察等诊断需要。

[1]李萌.影像技术学[M].2 版.北京:人民卫生出版社,2002:163.

[2]陈星荣.造影剂及其副反应研究的进展（综述）[J].国外医学·临床放射学分册,2007,30(4）:260.

[3]周康荣.腹部CT[M].上海:上海医科大学出版社,2000:198-199.

[4]吴继志,顾维,王斌.一次给药完成增强扫描和IVP在儿童肾积水检查中的应用[J].实用医技杂志，2005，2（10）：2881.

[5]胡效坤,蔡宇明.一次给药做CT增强扫描及静脉肾盂造影两种检查方法[J].临床放射学杂志,2003,22(3):238-239.