液基细胞学技术联合阴道镜诊断子宫颈病变的价值分析

李田

作为女性十分常见的妇科疾病，子宫颈病变日益威胁着广大妇女的身心健康。而子宫颈癌则是最严重的妇科恶性肿瘤之一[1]，而在上皮内瘤变转化成子宫颈癌则需要一个缓慢的过程。子宫颈病变是指存在于女性子宫颈处的病变，通常对身体健康造成严重威胁。据相关调查，子宫颈病变的发病率越来越高，广大同行均给予了关注[2]。子宫颈病变的常见临床表现为子宫颈出现糜烂、肥大、白斑、囊肿、息肉等，严重的病变可能威胁女性生殖功能，甚至威胁到生命。因此，针对女性子宫颈病变做出早期筛查、早期诊断与早期治疗有着至关重要的意义。本研究旨在研究液基细胞学技术联合阴道镜诊断子宫颈病变的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将 2011年1月～2012年10月于深圳市妇幼保健院诊治的 260 例妇科患者随机分为观察组与对照组，各 130 例，患者的年龄 23～65 岁，平均年龄(35.2±11.4)岁，两组患者均无子宫切除史，非妊娠期。对比分析两组患者的病程、年龄等一般资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 观察组采取液基细胞学联合阴道镜活检检查，对照组采取阴道镜活检检查。所有患者均采取病理组织学检查（金标准）,对液基细胞学结合或不结合阴道镜活检检查的阳性符合率作对照分析。

1.2.1 液基细胞学技术联合阴道镜检查法[3]受检患者取截石位，通过阴道镜观察。过程：（1）首先使用无菌棉球，将患者宫颈表面的粘液擦净；（2）其次，将宫颈刷伸入宫颈管内 1～1.5 cm处。用适当的压力将采样器顶住，然后按顺时针方向旋转刷头 68 圈，收集到适量的脱落细胞；（3）将宫颈刷取出，并放进液基细胞学保存液里。将宫颈刷充分震荡，重复漂洗。以保证脱落细胞尽可能地都被洗脱到保存液中；（4）将含有脱落细胞的保存液进行密度梯度离心、过滤等；（5）接着进行涂片、染色等，最后完成制片。

1.2.2 活检与病理组织学检查法[4]患者同样采用截石位，通过阴道镜观察子宫颈。过程：（1）首先使用无菌棉球，将患者宫颈表面的粘液擦净；（2）选取较为可疑的部位的组织后，置于含 4%的福尔马林的容器中进行固定，接着进行免疫组织化学染色等诊断操作。

1.3 评价标准

1.3.1 诊断标准 将TBS系统作为本次研究的诊断标准：病理组织学细胞阳性的诊断含无明确诊断意义的鳞状细胞癌（SCC）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、和鳞状上皮细胞病变（ASCUS）。病理组织学检查的分类：组织学活检诊断阳性含鳞状细胞癌（SCC）与子宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ），鳞腺细胞癌及腺癌，其中LSIL即为CINⅠ，HSIL则为CINⅡ和CINⅢ。

1.3.2 评价指标 两组检查方法的结果与病理组织学检查的结果的阳性符合率作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0 的统计软件对结果进行统计。针对计数资料采用χ2检验。检验标准设置为 0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组检出阳性 83 例，病理组织学检查为 102 例，阳性符合率为 81.4%；对照组检出阳性 57 例，病理组织学检查为 120 例，阳性符合率为 47.5%，两组对比阳性符合率有明显差异(P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组检查的诊断结果的对比

3 讨论

子宫颈病变中，宫颈癌的发生率较高，全世界范围内，宫颈癌仅次于乳腺癌，在威胁妇女的身心健康的癌症中占到第 2 位，每年全世界都有将近超过 50 万人的新发病例，大多数病患集中在发展中国家[5]。据相关统计表明，我国目前的宫颈癌发生率与病死率占到了世界的三分之一，宫颈癌的发病率为发达国家的 6 倍。因此，针对女性子宫颈病变进行大规模的早期筛查，有着十分重要的意义。近年来，很多研究都集中在比较液基细胞学技术、阴道镜检查、以及两者联合利用，对子宫颈病变的早期筛查的方法进行对照分析，本次研究采用了联合法与单独法的对照分析，具有参考意义[6]。

通过本研究观察到，观察组患者检出阳性共 83 例，病理组织学检查结果有 102 例，该组阳性符合率达 81.4%；对照组检出阳性 57 例，病理组织学检查为 120 例，阳性符合率为 47.5%，两组对比分析，液基细胞学技术联合阴道镜活检的方法与病理组织学检查的阳性符合率明显高于单独使用阴道镜活检检查，提示这种联合检查的方法具有更高的准确性，这与临床上相关的研究也保持一致[7]。液基细胞学检查能够将诊断子宫颈病变的阳性率提高，并且此法取材较为方便、对患者造成的创伤也小，但却无法评定子宫颈病变程度；而阴道镜检查可以确定子宫颈病变的部位，保证活检的阳性率。因此液基细胞学检查多用于初筛，而活检及病理组织学检查可针对病变的部位与性质做出评定。目前，活检与病理组织学检查是诊断的金标准。本研究表明，单独使用阴道镜活检检查或液基细胞学检查相对都有其不同程度的局限性，同时检出率也有高低之分，液基细胞学检查与阴道镜活检检查，这 2 种方法可以取长补短，结合起来使用。因此，联合使用液基细胞学技术与阴道镜检查法可以大大提高阳性率，在临床上，针对子宫颈病变进行早期初筛中可发挥重要的作用。

综上所述，液基细胞学技术检查联合阴道镜活检在诊断子宫颈病变时，比起单独采用阴道镜活检的准确性更高，临床应用价值也更高。在目前针对广大妇女进行大规模子宫颈病变初筛中可以发挥重要的作用，非常值得应用在临床上。

[1]周宗艳.液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用[J].亚太传统医药，2012，8(11):131-132.

[2]白海荣.宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的价值[J].河北北方学院学报（自然科学版），2012,28（4）：92-93.

[3]奉泽锦，韩志蓉，冯江，等.液基细胞学联合阴道镜对早期宫颈部与癌前病变诊断的临床应用[J].西部医学，2012,24（11）：2094-2098.

[4]孙翠琴，范洪斌.液基细胞学检测在宫颈癌早期筛查中的价值[J].中国医学创新，2012,9（31）：77-78.

[5]王莹，米贤军，沈铿，等.Thinprep液基细胞学在中山市大规模宫颈癌筛查中的应用[J].中国妇幼保健，2012,27（33）：5256-5258.

[6]刘淑珍.液基细胞学联合阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值[J].当代医学，2012，18（19）：105-106.

[7]李艳，陈建萍，何蓉，等.液基细胞学结合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值[J].江西医药，2012,47（9）：819-820.