双黄连粉针联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎51例疗效观察

高永荣

轮状病毒性肠炎是儿科常见的急性消化道传染病，以急性发热、呕吐及腹泻为主要临床表现，传统胃肠黏膜保护剂、微生态制剂等方案能够改善患儿的临床症状和体征，但抑制轮状病毒复制的效果不理想［1］。本研究在口服思密达基础上加用双黄连粉针治疗小儿轮状病毒性肠炎效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2009－10／2012－10河南省永城市人民医院小儿内科入院治疗的103例小儿轮状病毒性肠炎患儿，其中男61例，女42例；年龄2～39个月；每日腹泻5～14次，按照随机数字表法分为对照组52例和观察组51例，两组患儿一般资料见表1。两组患儿性别、年龄、日腹泻次数和伴随症状方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

表1 两组患儿一般资料比较（n）

1．2 诊断标准 所有患儿符合《儿科学》第4版中关于小儿论状病毒性肠炎的诊断标准［2］。

1．3 纳入标准 （1）符合小儿论状病毒性肠炎的诊断标准；（2）年龄2～39个月；（3）患儿家属对该治疗方案知情同意。

1．4 排除标准 （1）发病超过3d，有同类药物治疗史患儿；（2）食物中毒引起的腹泻患儿；（3）霍乱、痢疾患儿；（4）临床资料不完整或无法评价疗效的患儿；（5）其他病毒导致的腹泻患儿。

1．5 治疗方法 所有患儿根据病情需要迅速补充液体，以期保持患儿水和电解质平衡。在此基础上，对照组给予口服思密达（博福－益普生（天津）制药有限公司，批号：A0597），1岁内患儿每日1袋，1～2岁患儿每日1～2袋，超过2岁患儿每日2～3袋，所有患儿服药量均等分3份，分3次口服。对于急性腹泻患儿可适当增加首次服药剂量。观察组在对照组基础上联合双黄连粉针（哈药集团中药二厂，批号：1012351）60～90mg／（kg·d）加入5%葡萄糖注射液或0．9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，每日1次。所有患者均连续治疗7d。

1．6 观察指标 所有患儿均连续治疗7d后观察临床疗效、止泻时间和药物安全性。

1．7 疗效评价标准 （1）痊愈：实验室检查显示恢复正常，每日排便≤3次，伴随发热、呕吐或腹泻等症状和体征完全消失；（2）显效：实验室检查显示基本恢复正常，每日排便≤3次，伴随发热、呕吐或腹泻等症状和体征明显改善；（3）有效：粪便性状轻微改善，每日排便≤4次，伴随发热、呕吐或腹泻等症状和体征轻微改善；（4）无效：实验室检查、临床症状、体征等未见任何改善，甚至加重［3］。

1．8 统计学方法 应用SPSS 19．0软件分析，计量资料采用±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患儿临床疗效比较 见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较［n（%）］

表2结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2 止泻时间 观察组止泻时间3～5d，平均（3．5±0．5）d；对照组止泻时间3～7d，平均（4．6±0．6）d。观察组平均止泻时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t＝10．10，P＜0．01）。

2．3 药物安全性 治疗期间，两组患儿均无不良反应出现。

3 讨论

轮状病毒性肠炎是儿科常见的一种急性消化道传染病，其病原体轮状病毒主要通过消化道传播，多在患儿机体内潜伏1～3d后发病，急性肠炎患儿潜伏仅有数小时，慢性肠炎患儿最长可以潜伏7d左右，侵入患儿机体是否发病与感染病毒数量、小儿免疫能力和机体生理特征等关系密切［4］，临床表现为发病急、发展迅速、病情危重和极具传染性等特点，严重影响患儿的生命安全。

轮状病毒性侵入患儿机体到达肠道后，通过外壳蛋白VP4与肠黏膜绒毛上皮细胞上的乳糖酶结合进入上皮细胞质内增生，从而破坏绒毛上皮细胞，减少乳糖酶等双糖酶，最终影响乳糖向其他单糖转化。肠腔内长期和大量积聚乳糖造成小肠、结肠肠腔内高渗透压，大量肠内水分进入肠腔诱发患儿呕吐、腹泻等症状和体征。另外，轮状病毒复制过程中合成的非结构蛋白等产物具有肠毒素的作用，能够引起肠壁细胞钙离子水平急剧升高，从而导致患儿机体内水电解质紊乱和酸中毒，进而导致机体发热等体征表现。

传统小儿轮状病毒性肠炎的治疗以通过多种方式补液、抗病毒、纠正水和电解质紊乱为主，传统药物思密达是儿科治疗腹泻的常用消化道黏膜保护剂，其主要有效成分为双八面体蒙石微粒，通过强大的吸附作用阻止病毒、细菌以及毒素在肠道内入侵和定植，从而促进上皮细胞组织再生［5］。同时可提高黏液蛋白的韧性，强化肠道黏液屏障而达到抑制病原菌侵袭的作用。但是，思密达抑制轮状病毒复制的效果并不理想。双黄连粉针是以黄芩、连翘和双花等清热解毒类中草药经现代特殊工艺制成的粉针制剂，能够有效抑制轮状病毒复制和促进上皮细胞修复的作用。现代药理学研究表明［6］，双花提取物能够提高机体免疫能力；黄芩能够有效抑制病毒复制和降低急性炎症反应；连翘提取物能够抑制多种革兰阳性菌和阴性细菌，同时改善小肠上皮细胞修复以改善腹泻症状和体征。

总之，双黄连粉针联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效确切，能够有效改善患儿的临床症状和体征，药物安全可靠，值得临床应用。

［1］ 刘建明．双黄连治疗婴幼儿秋季腹泻［J］．中国民间疗法，2011，19（3）：49．

［2］ 王慕逖．儿科学［M］．4版．北京：人民卫生出版社，2001：266．

［3］ 兰利东，柳昌炳．双黄连加思密达治疗小儿病毒性肠炎疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2005，14（21）：2812．

［4］ 徐桂芳，李英．微波联合思密达灌肠治疗小儿病毒性肠炎疗效观察［J］．时珍国医国药，2007，18（4）：934．

［5］ 常好华．双黄连粉针联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎48例疗效观察［J］．中国中西医结合儿科学，2012，04（4）：338－339．

［6］ 韩成林．双黄连粉针剂联合蒙脱石散剂治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察［J］．中草药，2007，38（5）：745－746．