脑卒中患者家属对脑卒中危险因素知晓情况调查①

何君芳，冯海霞，白佳佳，姚惠侠，李亚斌，徐弢

脑卒中患者家属对脑卒中危险因素知晓情况调查①

何君芳，冯海霞，白佳佳，姚惠侠，李亚斌，徐弢

目的 了解脑卒中患者家属对脑卒中危险因素知识的掌握情况。方法抽取甘肃省10家不同级别医院1100名神经内外科住院的脑卒中患者家属，采用自行设计的问卷进行调查。结果脑卒中患者家属对高血压是脑卒中的危险因素知晓率最高，且各年龄组间无显著性差异；对常见的6种危险因素全部知晓率为7.32%，而全不知晓率为14.23%；本科文化程度的患者家属对高血压、高脂血症、糖尿病的认知率最高，在不同文化程度人群间，认知率有显著性差异；各职业患者家属对心脏病、吸烟、饮酒等是脑卒中危险因素认知普遍较低。结论甘肃省脑卒中患者家属对常见危险因素认知水平偏低。

脑卒中；家属；危险因素；知晓；甘肃

[本文著录格式]何君芳，冯海霞，白佳佳，等.脑卒中患者家属对脑卒中危险因素知晓情况调查[J].中国康复理论与实践, 2013,19(11):1055-1057.

据卫生部统计资料，我国脑卒中的发病率每年均在增加，死亡率成为我国国民死亡率的第一位[1]。另外，脑卒中治疗费用高，给患者、家属及社会造成了很重的经济负担。为了解甘肃省人群对脑卒中危险因素的认知水平，做好脑卒中的一、二级预防，我们进行了本次调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入标准：①住院脑卒中患者(首次或复发者)的家属；②在二级或三级综合医院神经内科和/或神经外科就诊的脑卒中患者家属。

排除标准：①患者有认知功能障碍；②患者昏迷。

按照分层随机抽样，抽取甘肃省10家不同级别医院1100名脑卒中患者家属。共发放问卷1100份，收回1100份，其中有效问卷1082份，有效率98.4%。患者家属一般资料见表1。

1.2 调查方法

培训从事神经内科工作的医护人员为调查员，进入各医院神经内外科病区采用面对面问卷调查。调查时说明调查的目的和意义后，让患者家属填写。因视力障碍或文盲不能填写者，可由调查者以读题的方式协助完成。

调查采用的“脑卒中患者家属对脑卒中认知及康复认知现状调查问卷”由本研究团队自行设计，内容主要包括调查对象一般情况、脑卒中知识情况和脑卒中康复认知。

1.3 统计学分析

用Excel建立数据库，采用SPSS 16.0统计软件进行χ2检验。显著性水平α=0.05。

表1 脑卒中患者家属一般资料

1.4 质量控制

调查问卷经多次专家论证，并在预调查后进一步修改，确保调查信息全面准确；调查前对调查员、质控人员及资料录入员进行统一严格培训，规范调查方式和标准；核对原始资料，由专人录入。

2 结果

2.1年龄

对危险因素高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、饮酒、吸烟等患者家属的知晓率分别为64.88%、40.39%、33.36%、32.99%、32.99%和32.07%。高血压知晓率各年龄组间无显著性差异；糖尿病、高血脂症、心脏病、饮酒、吸烟的知晓率低，各年龄组之间差异有非常显著性差异(P＜0.01)。对常见的6种危险因素全部知晓率为7.32%，而全不知晓率为14.23%。见表2。

2.2 文化程度

家属对高血压、高脂血症、糖尿病的知晓率随文化程度的增高而增加；不同文化程度家属对心脏病、吸烟、饮酒等的知晓率普遍低于40%，且不同文化程度间有显著性差异。见表3。

2.3 职业

高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病的知晓率在不同职业患者家属间有非常显著性差异(P＜0.01)。家属对心脏病、吸烟、饮酒等是脑卒中的危险因素知晓率普遍较低。见表4。

表2 不同年龄患者家属对脑卒中危险因素认知情况[n(%)]

表3 不同文化程度患者家属对脑卒中危险因素认知情况[n(%)]

表4 不同职业程度患者家属对脑卒中危险因素认知情况[n(%)]

3 讨论

本研究显示，脑卒中危险因素知晓率与患者家属的年龄、文化程度、从事的职业有关。中青年、文化程度高、干部对其知晓率相对较高。

不同职业、不同年龄、不同文化程度脑卒中患者家属对高血压是卒中危险因素的知晓率均超过50%，说明高血压在人群中的健康宣教已取得初步的成效。有研究表明，临界高血压(130～139/85～89 mmHg)女性也是脑卒中的危险因素[2]。80%脑出血和52%脑梗死与高血压有关。我国高血压患者多数并发脑卒中。因此仍需进一步提高患者及家属对高血压的知晓率和治疗的依从性；宣传有关高血压的知识，教育人们改变不良生活方式、饮食习惯；控制血压，按时服药，定期复查等，以便预防脑卒中发生。

不同职业、不同年龄、不同文化程度脑卒中患者家属对糖尿病是卒中危险因素的知晓率普遍低于35%。糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素[3-4]。糖尿病使缺血性卒中的患病风险增加3.6倍。英国进行的一项含有7735名男性的队列研究发现，血糖水平＞8.2 mmol/L时，脑卒中的发病风险显著提高[5]。另一项有23751例1型糖尿病患者的队列研究显示，1型糖尿病和2型糖尿病一样，是脑血管病重要的危险因素[6]。日本学者发现，糖尿病是脑卒中独立的重要危险因素，但危险性与人种和性别有关[7]。国内学者也证实糖尿病是脑卒中的独立危险因素[8]。患者家属对糖尿病是脑卒中独立危险因素之一的知晓率低，说明人群对糖尿病的相关知识了解少。今后应该加大健康教育力度，对高危人群定期监测血糖。

本研究还发现，患者家属对心脏病、吸烟、饮酒等危险因素知晓率普遍较低。在脑卒中的防治工作中，首先要做好对危险因素的干预。我省是西北欠发达地区，人群对自身健康的关注及对相关知识的了解相对贫乏。因此，社区、医务人员、医学生及政府应经常提供相关健康教育，提高人群，尤其是中老年人、农民及文化程度低等人群的健康知识水平，以有效降低脑卒中的发病率和复发率。

[1]陈竺.中华人民共和国卫生部全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2008:10-17.

[2]Vasan RS,Larson MG,Leip EP,et al.Impact of high normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease[J].N Engl J Med,2001,345(18):1291-1297.

[3]Stroke--1989.Recommendations on stroke prevention,diagnosis,and therapy.Report of the WHO Task Force on Stroke and other Cerebrovascular Disorders.[J].Stroke,1989,20(10): 1407-1431.

[4]Tuomilehto J,Rastenyle D,Jousilahti P,et al.Diabetes mellitus as a risk factor for death from stroke:prospective study of the middle-aged Finnish population[J].Stroke,1996,27(2): 210-215.

[5]Wannamethee SG,Perry IJ,Shapera G.Nonfasting serum glucose and insulin concentrations and the risk of stroke[J]. Stroke,1999,30(9):1780-1786.

[6]Laing SP,Swerdlowa J,Carpenter LM,et al.Mortality from cercbrovascular disease in a cohort of 23000 patients with insulin-treated diabetes[J].Stroke,2003,34(2):418-421.

[7]清原裕.腦卒中的危險因素及其對策[J].日本醫學介紹, 2006,27(3):134-136.

[8]李唐瑛,李伟,张旭日.2型糖尿病合并脑卒中危险因素分析[J].现代预防医学,2008,35(9):1719-1720.

Awareness of Stroke Risk Factors in Families of Stroke Patients

HE Jun-fang,FENG Hai-xia,BAI Jia-jia,et al.Department of Neurological Rehabilitation,Rehabilitation Center Hospital of Gansu Province,Lanzhou 730000,Gansu,China

ObjectiveTo investigate the knowledge of stroke risk factors in the families of patients with stroke.Methods1100 family members of stroke patients hospitalized in 10 hospitals of various levels in Gansu were investigated with self-designed questionnaire.Results Most families knew that the hypertension was a risk factor for stroke,and there was no significant difference among ages.7.32%of the families knew all the 6 common risk factors for stroke,and 14.23%knew none of them.Hypertension,hyperlipidemia,diabetes as the risk factors for stroke was known most in the families finished higher education,and different with the education levels.Heart disease,smoking, consumption of alcohol as risk factors for stroke was known poorly whatever the careers of the families.ConclusionThe families of patients with stroke know less about common risk factors for stroke in Gansu.

stroke;family members;risk factors;awareness;Gansu

R743.3

A

1006-9771(2013)11-1055-03

2012-12-13)

甘肃省自然科学基金项目(No.1107RJZA247)。

甘肃省康复中心医院神经康复科，甘肃兰州市730000。作者简介：何君芳(1980-)，女，甘肃定西市人，主治医师，主要从事神经康复及脊髓损伤康复领域的研究。通讯作者：冯海霞。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.11.016