循证护理在ICU临床应用效果分析

楼丽英

义乌市中心医院，浙江义乌 322000

本研究对该院ICU2010年6月—2012年9月间的66例患者使用循证护理，收到了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究患者来自于该院ICU2010年6月—2012年9月间的66例患者，其中男性41例，女性25例，年龄为23～74岁，平均年龄为（54.2±16.3）岁。住ICU的时间为11～67 d，平均时间（35.7±18.9）d。所有患者中，意识清醒的患者39例，昏迷患者27例，急性心肌梗死患者11例，多发外伤25例，严重心律失常10例，脑血管意外损伤7例，肾功能不全6例，其他类型疾病7例。将66例患者随机分为两组，每组33例，分别为观察组和对照组。两组患者在年龄、性别、进入ICU时间、意识状态、疾病构成等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患者进入ICU后均进行常规护理，观察组患者在此基础上应用循证护理进行护理干预。计划通过感染发生率和患者的气管导管堵塞方面对效果进行判断，期步骤如下。

①提出问题：ICU患者易发生感染和气管导管堵塞的原因；发生以上问题的因素；如何有效预防以上问题。

②循证支持：查询文献，制定可行的护理计划，并针对患者情况针对性实施。对于易发生感染，由于ICU患者免疫功能低下，而操作中往往涉及气管切开等侵入性操作，且由于行动不便，背部受压时间较长，因此容易引起感染；而对于气管导管堵塞，则多由于ICU患者不少呈昏迷状态，有误吸情况发生，当吸入的颗粒物与气道分泌物结合，则形成较大的颗粒堵塞气管导管，或由于镇静剂等应用，使得痰液在气道内积累，也易发生气管导管堵塞。

③针对感染的护理干预：严格实行无菌操作，尤其在吸痰和导管时；尽量减少侵入性操作，且器械必须经过严格消毒；操作前尽量使气道湿化，可使用0.45% NaCl进行气道的微泵持续滴入；对气管切开的患者要进行严格护理，切口处每天进行消毒；加强口腔内部护理，保证口腔内pH值；每天多次为患者翻身，为易感染、受压迫部位垫上棉垫；保持ICU内部的空气清新，注意每天的开窗通风以及室内地面的卫生。

④针对气管导管堵塞的护理干预：尽量湿化气管，避免痰痂的形成；定期听取肺部的呼吸音，查看是否有导管堵塞；若有痰液堵塞，则使用吸痰管进行气道冲洗。

1.3 统计学分析

应用SPSS 12.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P< 0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染发生情况比较

对两组ICU患者的感染发生情况进行比较，发现观察组泌尿系统感染率和总感染率均显著低于对照组（P< 0.05），说明循证护理比常规护理更有效降低ICU患者的感染率，见表1。

表1 两组患者感染发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者气管导管堵塞情况比较

对两组ICU患者的感染发生情况进行比较，发现观察组导管堵塞发生率显著低于对照组（P< 0.05），说明循证护理也比常规护理更有效降低ICU患者的的导管堵塞发生率，见表2。

表2 两组患者气管导管堵塞情况比较[n(%)]

3 讨论

本研究中，观察组泌尿系统感染率和总感染率均显著低于对照组（P< 0.05），且观察组导管堵塞发生率显著低于对照组（P< 0.05），说明循证护理对于降低感染发生率和导管堵塞发生率的效果均要显著好于传统的护理方式。

综上所述，对于ICU患者的护理需要以患者为中心，逐渐将观念转为科学的现代化护理观念，通过循证护理的方法在实践中进行总结，继而为循证护理提供更多理论依据，为保障患者的生活质量提供进一步的帮助。

[1] 黄海燕，喻姣花，谭翠莲，等.循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（4）：1-3.

[2] 刘敏，陈蓉，沈丽蓉，等.循证护理在人工气道患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（29）：3512-3514.