真空旋切系统在乳腺外科微创手术中的应用

刘平贤

[摘要] 目的 研究超声引导下真空旋切系统在乳腺外科微创手术中的应用价值和可行性。 方法 收集2010年10月～2012年6月于本院乳腺外科接受手术治疗的153例良性乳腺肿瘤患者作为临床研究资料，将其中接受超声引导下真空旋切系统治疗的82例患者作为A组，71例接受常规切除术的患者作为B组。观察比较两组患者的手术及并发症情况。 结果 两组患者手术均获成功，A组患者的手术时间，切口长度，术中出血量以及切口愈合时间均显著低于B组。两组患者术后切口均愈合良好，未发现严重并发症，复查彩超均未发现复发病例。 结论 真空旋切系统在乳腺外科微创手术中的应用已经取得了良好疗效，具有微创，美观，定位准确等优势，值得推广。

[关键词] 真空旋切系统；乳腺；肿瘤

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-179-02

乳腺良性肿瘤是乳腺外科的常见病，多发病，传统的切除术已经不能满足现今患者对于微创和美观的需求，真空旋切系统（Mammotome）已经开始在乳腺外科領域广为应用，相应的报道[1-2]也开始见诸报端，为研究其在乳腺外科微创手术中的应用以及与传统切除术相比的优劣，笔者进行了对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年10月～2012年6月于本院乳腺分泼腺外科接受手术治疗的153例良性乳腺肿瘤患者作为临床研究资料，所有患者均为女性，年龄18～48岁，平均（31.45±3.12）岁，入组患者均经相关辅助检查及体检确诊为乳腺良性肿瘤且符合手术指征[3]，按照接受手术方式不同将入组患者分为A组（接受超声引导下真空旋切系统治疗）和B组（接受常规切除术治疗），两组患者一般资料如表1所示，两组患者在年龄，肿瘤直径，病程和病情方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 设备 超声设备使用Simens Acuson Antares 彩超机，手术器械使用Mammotome微创真空旋切系统，由美国强生公司生产。

1.2.2 手术方法 所有患者均取仰卧位，患侧上肢抱头，肩部垫高，常规消毒铺巾，自预穿刺点进针局部浸润麻醉皮肤及穿刺通道，以8G旋转刀头穿刺至病灶深面，调整旋切刀头，刀槽与病灶的关系，确认刀槽位于病灶正下方，启动切割系统，在负压吸引的作用下吸引切割病灶，旋切刀旋切，切

下的组织条由负压吸引至体外，酌情反复旋转至完全切除病灶，挤压吸尽残腔血液后体表纱布加压，弹力绷带包扎，术毕，术后24～48 h后打开换药。

1.3 统计学方法

使用SPSS13.0软件对实验数据进行统计分析，计量资料用（），计量资料两组之间进行t检验，多组之间进行单因素方差分析。计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关情况

两组患者手术均获成功，观察并记录两组患者手术相关情况如表2所示。A组患者的手术时间、切口长度、术中出血量以及切口愈合时间均显著低于B组。

2.2 术后随访

两组患者术后切口均愈合良好，术后随访1～3个月，未发现严重并发症，术后3个月复查彩超，两组患者均未发现复发病例，随访结果均令人满意。

3 讨论

随着现今社会的高速发展，人们的生活习惯更为不规律，工作学习压力增大，导致女性内分泌失调，进而使得乳腺良性肿瘤的发病率逐年增高[4]，既往对于此类患者多采取手术切除治疗，疗效虽然值得肯定，但术后遗留的瘢痕往往影响乳房美观，不能满足患者的需要，尤其是年轻未婚女性多难以接受，另外对于微小肿瘤的切除，定位困难一直困扰着临床医生。为解决以上难题，强生公司生产了Mammotome微创真空旋切系统，其在超声引导下切除病灶，定位准确，可以通过小切口切除病灶，术后基本不留瘢痕，与传统切除手术相比具有显著优势。

本研究总结了Mammotome微创真空旋切系统在乳腺外科微创手术中应用的优势如下：（1）可以准确定位，缩短手术时间，进而降低感染可能[5-6]。手术切除过程均在B超引导下完成，可以准确定位，省去了寻找病灶的时间，旋切刀切除病灶更为便捷，均可在1～3 min内切除病灶，另外手术不需缝合切口，省去了缝合时间，降低了感染可能。（2）保证切除标本供病理检验，有效提高确诊率：对于较大的病灶可以酌情切取中心或边缘等不同部位的足量标本，较小病灶可直接全部切除，避免漏诊，可以取得诊断和治疗的双重目的。（3）损伤小，切口愈合美观：手术切口仅3～5 mm，且不用缝合，手术出血少，损伤小，愈合后不留明显瘢痕，更为美观。

本研究另总结Mammotome微创真空旋切系统在乳腺外科微创手术中应用的注意事项如下：（1）超声定位应尽量准确，以便于顺利切除病灶；（2）穿刺操作中应注意穿刺针与超声探头平行，尽量缩短穿刺距离，避免损伤乳腺血管；（3）切除病灶时应先切除体积较小的病灶，在切除体积较大的病灶，另外切除时应固定病灶，避免滑脱导致不能完全切除病灶，影响手术效果。本研究结果提示Mammotome微创真空旋切系统在乳腺微创手术中的应用与传统手术相比优势明显，且安全可靠，可以作为乳腺微创手术的良好选择，具有重要的应用价值和意义。

[参考文献]

[1] 凌飞海，马士辉，崔世恩，等.Mammotome微创旋切系统在乳腺微小病变中的应用[J].实用医学杂志，2010，26（2）：285-286.

[2] 王薇，耿中利，王进，等.687例乳腺良性肿瘤微创手术的临床应用及价值[J].复旦学报（医学版），2012，39（1）：48-52.

[3] 许怀瑾.乳腺病的诊治第7讲乳腺良性肿瘤[J].中国临床医生，2008（2）：18-19.

[4] 罗琳娜，王俊.超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效比较[J].中国现代医生，2011，49（25）：40-41.

[5] Kibil W，Hodorowicz-Zaniewska D，Kulig J.Mammotome biopsy under ultrasound conrol in the diagnostics and treatment of nodular breast lesions-own experience[J].Pol Przegl Chir，2012，84（5）：242-246.

[6] 方小斌.Mammotome微创旋切系统在乳腺疾病诊治中的应用[J].中国基层医药，2011，18（14）：207.

（收稿日期：2012-10-26）