人用狂犬病疫苗接种卡的设计

马敬仓?杨传欣

[摘要] 目的 做好人用狂犬病疫苗受种者的预防工作。 方法 结合人用狂犬病疫苗接种程序特点与Excel电子表格综合处理软件功能，创建公式，生成疫苗接种的时间序列。启动Excel，创建、保存文件Rabiesvaccines.xls；在相应的单元格分别输入“人用狂犬病疫苗接种卡”；“ 姓名、性别和年龄”；“接种针次和1、2、3”，“程序（天）和0、7、21”，“接种剂量和2支、1支、1支”；“預计接种日期”，“=B7+7”，“=B7+21”；“实际接种日期、接种人员签名和接种单位名称”，“某某预防接种门诊”；调整表格。 结果 打印出来的接种卡字迹清晰，准确率达到100%。 结论 该卡设计原理简单、清析，时间序列实现了数据的自动生成，提高了工作效率和工作质量。

[关键词] 狂犬病；疫苗；预防接种卡；设计；预防控制

[中图分类号] R186 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-173-03

狂犬病是一种狂犬病病毒引起的人兽共患传染病，主要由携带病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人感染狂犬病病毒后，一旦引起发病，病死率几乎达100%。我国2000多年前就有狂犬病的记载，是世界上最早记录狂犬病的国家之一[1]。据国内疫情报告，新中国成立以来，我国狂犬病发病先后出现了3次流行高峰，分别是20世纪50年代中期、20世纪80年代和21世纪初期，死亡峰值分别约为1900人、7000人和3300人，而近年来，我国人间狂犬病形势依然严峻，应建立长效机制，应对狂犬病流行中出现的新特征[2-4]。人暴露于狂犬病病毒后只有立即实施免疫接种才能幸存，人用狂犬病疫苗免疫接种是预防狂犬病的重要措施。国家卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》是目前人预防控制狂犬病的主要依据，其中人用狂犬病疫苗预防接种是其中的重要环节。我们在人用狂犬病疫苗接种工作实践和工作督导中发现，部分乡镇预防接种单位工作人员尚对人用狂犬病疫苗接种程序应用不熟练，同时，也有部分疫苗受种者记错时间而没有准确注射或有遗漏现象。鉴于已有的关于人用狂犬病疫苗接种纠纷的报道[5]，为防范工作中的失误，真正做好人用狂犬病疫苗受种者的预防工作，根据平时工作中的实践与体会[6]，设计并制作了人用狂犬病疫苗接种卡，现介绍如下。

1 基本原理和思路

目前，普遍使用的人用狂犬病疫苗接种程序有5针程序和2-1-1程序。5针程序：于0天（注射当天）、3天、7天、14天和28天各注射人用狂犬病疫苗1个剂量。2-1-1程序：于0天（注射当天）、7天和21天分别各注射人用狂犬病疫苗2个、1个、1个剂量。本地执行2-1-1程序，使用的疫苗为辽宁成大生物股份有限公司产品，批准文号为国药准字S20043089。而Excel是当今Microsoft office中最流行的电子表格综合处理软件，具有强大的表格处理功能和计算功能，因此，可以根据2-1-1程序的不同时间间隔，创建一个公式，并保存。本文中以2-1-1程序举例说明设计方法。

2 设计和使用

2.1 方法

（1）启动Excel2003 Excel启动后，点击保存，文件命名为Rabiesvaccines.xls，保存类型为Microsoft office Excel工作薄（*.xls）。（2）选定文件Rabiesvaccines.xls单元格A1到F1，点击右健，再点击左健，选择“设置单元格格式”，选择“对齐”，选择“合并单元格”，再在合并后单元格中输入“人用狂犬病疫苗接种卡”。（3）在单元格A2、C2、E2中分别输入“姓名、性别和年龄”。选择单元格B2，按Ctrl后，选择单元格D2、F2，点击右健，再点击左健，选择“设置单元格格式”，选择“边框”，选择下划线。（4）在单元格A4、B4、C4、D4分别输入“接种针次和1、2、3”。在单元格A5、B5、C5、D5分别输入“程序（天）和0、7、21”。在单元格A6、B6、C6、D6分别输入“接种剂量和2支、1支、1支”。（5）在单元格A7输入“预计接种日期”，选择B7，同时按Ctrl和符号；后，单元格B7则显示即时日期，在单元格C7输入公式“=B7+7”后，按Enter， 在单元格D7输入公式”=B7+21”后，按Enter。则全部三针次疫苗的接种时期分别显示出来。（6）在单元格A8、A9、A10中分别输入“实际接种日期、接种人员签名和接种单位名称”，单元格B10到F10合并后，输入实施预防接种的单位名称“某某预防接种门诊”，然后对这个表格进行调整。①调整列宽：全选该Excel文件，再选择任何一列，出现下拉菜单，选择“列宽”，并填写适宜的数值，设定列宽，本例设定为12.5。②调整对齐方式：全选该Excel文件，再点击右键，出现下拉菜单，选择“设置单元格格式”，点击“对齐”，“ 水平对齐” 和“垂直对齐”均选择“居中”，再点击“确定”。③单元格A4到F10区域边框设置：选定单元格A4到F10区域。再点击右键，出现下拉菜单，选择“设置单元格格式”，点击“边框”，点击“外边框（0）”。点击“内部（Ⅰ）”，点击“确定”。④字体设置：全选该Excel文件，选择“宋体”，字号设置为12。经过全部调整完毕后，如图1。（7）观察疫苗接种卡的打印预览图。（8）用同样的方法可对人用狂犬病疫苗5针程序进行设计。

2.2 使用效果

2011年10月份以前，某预防接种单位采用人工计算和书写，因不同月份的天数不相同，易导致疫苗程序时间差错发生，字迹更改现象也很常见，易发生误会。应用Excel结合工作实际而设计的人用狂犬病疫苗接种卡的使用，则极大地方便了预防接种单位的工作开展，避免了时间计算错误，打印出来的接种卡字迹清晰。自2011年11月份应用以来，准确率达到100%，为疫苗受种者所接受。

3 讨论

3.1 狂犬病防控面临的问题与对策

在我国，《中华人民共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病，当前狂犬病防控中存在的主要问题包括农村犬管理和免疫难落实，人狂犬病暴露后规范化处置率需要提高，部门间协调以及防控研究均有待加强[2]，此外，健康教育宣传不到位，暴露后处置费用高等也是重要原因，人间狂犬病的防治策略内容涉及到人用狂犬病疫苗、预防接种门诊处置能力、宣传力度和对暴露人群进行规范化防御等[3]。据WHO报道，有超过100个国家和地区有狂犬病发生，但在工业化国家和拉丁美洲的多数城市化的地区，由于对家狗的免疫和其它的控制措施，人间狂犬病已接近于消除，但在非洲和亚洲，如果暴露后不进行免疫，估计有32.7万人将死于狂犬病[7]，WHO根据有关国家成功控制狂犬病的经验，倡议到2020年消除人间狂犬病，相比之下，我国距此倡议目标还有较大的距离，需要做大量工作。根据国内部分地区对狂犬病病例的调查[8-9]，约半数到八成的病例未按要求全程接种人用狂犬病疫苗等。对此，应引起重视。基层疾病预防控制人员首先要学习国家卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》标准，在处置狂犬病暴露时，首先要对暴露程度进行分级，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，并严格按照要求全程接种人用狂犬病疫苗。近年来，已有因人用狂犬病疫苗注射程序不当而引发的纠纷[5]。为减少发病的风险，接种单位工作人员要将有关信息包括疫苗接种程序、暴露分级、暴露程度、疫苗不良反应、狂犬病人免疫球蛋白注意事项等告知于人用狂犬病疫苗受种者，请疫苗受种者根据自己个人的具体情况，决定是否同意医师建议，并签字确认。

3.2 人用狂犬病疫苗接种卡的特点

随着社会的发展和人民健康意识的提高，国家对疾病预防控制加大了技术和资金投入，目前基层从事预防接种工作的各接种单位的业务办公条件逐步改善和提高。在平时工作时，工作人员每天只要在电脑上更改一次Excel表Rabiesvaccines.xls的B7第一针的时间日期后，整个接种程序立即自动呈现出来。该卡同时设立了接种人员签名项目，也利于提高工作责任心。对于首次前来预防接种门诊的疫苗受种者，接种卡更改的内容只是姓名、性别和年龄，对疫苗受种者而言，此卡标明了注射的次数、注射的时间间隔、接种剂量和具体接种日期，具有提醒作用，避免了时间遗忘，提高了开展疫苗接种的及时性。该卡设计原理简单、清析，主要是利用Excel表格的功能，并结合人用狂犬病疫苗的接种工作程序，设计了较为简便的公式，实现了数据的自动生成，提高了工作效率和工作质量，方便了疫苗受种者，也体现了以人为本的工作理念。

3.3 人用狂犬病疫苗接种卡要注意的事项

电脑中日期设置必须正确。因为在文中2.1.5项中单元格B7输入的日期是即时日期，是电脑设置的日期。也可根据本地的情况增加其他的内容，如注意事项，疫苗反应处置等。为避免该接种卡中的单元格C7、D7意外更改，可以将部分单元格进行保护设置，详情可另参见有关Excel书籍。

[参考文献]

[1] 俞永新.狂犬病与狂犬病疫苗[M].第2版.北京：中国医药科技出版，2009：127.

[2] 张永振.防制狂犬病，中国须建立长效机制[J].传染病信息，2007，20（1）：11-14.

[3] 姜里迦.我國狂犬病人间流行特征防控策略[J].预防医学情报杂志，2011，27（2）：148-150.

[4] 夏成柱，俞永新，侯云德，等.加强我国狂犬病防控[J].中国病毒病杂志，2011，1（3）：7-8.

[5] 中国实用乡村医生杂志.狂犬病疫苗注射程序不当，医院赔偿[J].中国实用乡村医生杂志，2008，15（9）：52.

[6] 刘国庆，马敬仓. 基层门诊抗狂犬病疫苗使用情况的调查分析[J].中国健康文摘，2011，8（28）：393-394.

[7] WHO. Weekly epidemiological record [J].6 AUGUST 2010，85th YEAR，No.32，2010，85，309-310.

[8] 靳凤鸣，姚邵荣，靳程.15例临床及流行病学分析[J].中国人兽共患病杂志，2000，16（3）：119.

[9] 张宣，施李洁.苏州市1984-1996年狂犬病流行病学分析[J].江苏预防医学，1999，10（4）：20-21.

（收稿日期：2013-01-28）