多西紫杉醇联合顺铂及5—氟脲嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效观察

谢祠红

[摘要]目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效。 方法 将42例晚期胃癌患者分为观察组和对照组各21例，对照组采用顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗，观察组采用多西紫杉醇联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗，观察两组患者临床疗效及毒副反应情况。 结果 观察组总有效率为52.4%，明显高于对照组的33.3%（P<0.05）；两组患者毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 多西紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌安全、有效。

[关键词]晚期胃癌；多西紫杉醇；顺铂；5-氟脲嘧啶

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-86-02

胃癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，由于早期胃癌临床症状较为隐匿，多数患者就诊时已属晚期。治疗上，药物联合化疗方案仍是目前治疗晚期胃癌的主导方案，顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌是临床常用的一种化疗方案，虽有一定治疗效果，但仍对部分患者疗效欠佳[1]。多西紫杉醇是近年来临床常用的一种紫杉烷类抗肿瘤药物，它可通过加强微管蛋白聚合，起到破坏肿瘤细胞、影响细胞生长的作用，近年来肿瘤科在顺铂联合5-氟脲嘧啶的基础上加用了多西紫杉醇治疗晚期胃癌，临床上取得了较佳效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共42例，均来自2010年1月～2012年6月在安徽省无为县人民医院接受治疗的晚期胃癌患者，所有患者均经病理学及细胞学检查确诊，治疗前心、肾功能及血常规均在正常范围内，预计生存期均在3个月以上，根据治疗方案不同，将42例患者分为观察组和对照组。观察组21例：男14例，女7例；年龄35～71岁，平均（56.5±7.1）岁；TNM分期Ⅲ期9例，Ⅳ期12例。对照组21例：男15例，女6例；年龄36～72岁，平均（56.7±7.2）岁；TNM分期Ⅲ期8例，Ⅳ期13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用顺铂（齐鲁制药有限公司，H37021362）联合5-氟尿嘧啶（天津金耀氨基酸有限公司，H12020959）化疗，剂量：顺铂20 mg/m2，于第1～5天静脉滴注，5-氟尿嘧啶 350 mg/m2，于第1～5天静脉滴注，28 d为1个疗程，对于伴有腹水患者在化疗前给予引流。观察组患者均采用多西紫杉醇（齐鲁制药有限公司，H37021357）联合顺铂、5-氟尿嘧啶化疗方案，剂量：将多西紫杉醇75mg/m2溶于生理盐水（或葡萄糖）250 mL中于第1天静脉滴注，顺铂与5-氟尿嘧啶剂量同对照组，28 d为1个疗程。

1.3 疗效评定

两组患者均在治疗2个疗程后进行疗效评定，评定标准按照WHO实体瘤疗效评定标准，完全缓解（CR）：可测量病灶完全消失；部分缓解（PR）：肿瘤直径减少30%以上；稳定（SD）：肿瘤直径减少30%以下或增加20%以下；进展（PD）：肿瘤直径增加20%以上或出现新病灶。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者治疗期间均未出现死亡病例，观察组总有效率为52.4%，明显高于对照组的33.3%（x=9.657，P<0.05），见表1。

2.2 毒副反应

两组患者治疗期间主要毒副反应为恶心、呕吐、腹泻、白细胞下降等，按照WHO化疗药物毒副反应分级标准分为Ⅰ～Ⅳ级，观察组发生Ⅰ～Ⅱ级毒副反应共11例（52.4%），Ⅲ～Ⅳ级毒副反应共10例（47.6%）；对照组分别为12例（57.1%）和10例（42.9%），两组患者毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

晚期胃癌临床较为常见，化疗是阻止病情发展、延长患者生存期的主要方法，顺铂与5-氟尿嘧啶是临床常用的胃癌化疗药物，5-氟尿嘧啶可通过干扰 DNA合成而起到阻止肿瘤细胞复制的作用，但半衰期比较短，需持续输注才能维持一定的血药浓度，顺铂具有抑制癌细胞的 DNA 复制的作用，从而可诱导癌细胞凋亡[2]。目前，顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗方案已广泛应用于临床，且已取得一定效果。吴平利[3]研究显示，顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的总有效为33.34%，这与本次研究对照组总有效率基本一致，但仍有多数患者疗效欠佳。多西紫杉醇是近年来新型的一种抗肿瘤药物，它是一种半合成的紫杉烷类药物，用药后可通過加快微管蛋白聚合使细胞不能进行正常的分裂，使癌细胞停止在G2/M期，从而起到影响癌细胞分裂与生长的作用[4-5]。为提高晚期胃癌的临床疗效，国内外诸多学者逐渐开始采用多种药物联合化疗方案治疗晚期胃癌，我国学者刘云军等[6]对多西紫杉醇联合顺铂、5-氟脲嘧啶治疗34例晚期胃癌的临床疗效进行了统计分析，34例患者总有效率为41.2%（14/34），且不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级，表明多西紫杉醇与顺铂、5-氟脲嘧啶联合治疗晚期胃癌有一定疗效，且毒副反应轻微。笔者近年来在顺铂联合5-氟尿嘧啶的基础上加用了多西紫杉醇治疗晚期胃癌，临床上取得较佳效果，为进一步探讨多西紫杉醇联合顺铂、5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床价值及优越性，本研究通过分组对比的方法观察了多西紫杉醇联合顺铂、5-氟脲嘧啶与顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效，结果显示，观察组总有效率为52.4%，明显高于对照组的33.3%（P<0.05）；两组患者毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结果表明，多西紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效优于顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗，且不会增加其毒副作用。多西紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近期疗效已得到肯定，预计对此类患者的远期疗效也会产生一定影响，由于本次研究观察病例时间较短，未能对两组患者远期疗效进行统计分析，有待临床进一步研究证实。

总之，多西紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌可在提高总有效率的同时，不会增加其毒副反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 许春明，杨磊，施民新，等.周剂量多西紫杉醇联合顺铂和 5- 氟尿嘧啶治疗晚期胃癌[J].肿瘤研究与临床，2007，19（4）：241-242，246.

[2] 张卫.多西紫杉醇联合顺铂和 5- 氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察 [J].实用癌症杂志，2011，26（5）：507，509.

[3] 吴平利.多西紫杉醇联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（15）：60-61.

[4] 王梅云，牛东生，殷星，等.周剂量多西紫杉醇联合低剂量 DDP 和 5-FU治疗晚期胃癌50例临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2009，14（21）：1707-1708.

[5] 程梅莲，顾汉刚，李小琴，等.多西紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌34例临床分析[J].现代肿瘤医学，2009，17（4）：707-709.

[6] 刘云军，何志江.多西紫杉醇联合顺铂、5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察[J].广东医学院学报，2006，24（3）：299-300.

（收稿日期：2013-01-11）