来氟米特治疗伴有中等量蛋白尿的慢性肾炎疗效观察

刘伟

【摘要】目的讨论评价来氟米特治疗伴有中等量蛋白尿的慢性肾炎是否有效。方法随机分配伴有中等量蛋白尿的慢性肾炎患者（共44例）为对照组和观察组，各组均22例，对照组给予口服洛汀新治疗，观察组辅加来氟米特治疗，6个月后，通过对比观察组和对照组对患者24h尿蛋白量及Ccr，评价临床治疗效果，最终确定来氟米特治疗伴有中等量蛋白尿的慢性肾炎疗效。结果治疗前后24h尿蛋白量均有明显差异，P<0.05，观察组差别更为明显，P<0.01；对照组治疗患者有效率达40.91%，观察组有效率达77.27%，两组间差异明显，P<0.05，有统计学意义。结论来氟米特对伴有中等量蛋白尿的慢性肾炎患者疗效良好，可在临床治疗中推广使用。

【关键词】来氟米特；中等量蛋白尿；慢性肾炎

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一种常见的原发性肾小球疾病。患者常出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等临床症状，严重者会发展为慢性肾衰竭[1]。来氟米特（LEF）是一种新型的免疫抑制剂，被广泛应用于肾小球疾病的治疗，本院于2008年5月至2012年5月共收治伴有中等量蛋白尿的慢性肾炎患者44例，均使用来氟米特治疗，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2008年5月至2012年5月共收治伴有中等量蛋白尿的慢性肾炎患者44例，其中男性患者29例，女性患者15例；年龄19-62岁，平均年龄（38.3±5.7）岁；病程4-32个月，平均病程（14.6±2.3）月；所有患者皆符合以下标准：①均符合慢性肾炎诊断标准[1]；②24h尿蛋白定量区间为2.0-3.5g；③非继发性及遗传性肾小球疾病；④血肌酐正常且未出现肾萎缩。将患者随机分配为对照组和观察组，每组各22例，且两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予口服洛汀新（诺华制药有限公司）10mg/d及常规抗凝治疗；观察组在此基础上辅加LEF（美国欣凯公司），50mg/d，服用3天后改为20mg/d。连续治疗6个月后，监测患者尿常规。

2结果

3讨论

慢性肾炎室友不同病因引起的渐进性、免疫性炎症介导的、原发性肾小球疾病[2]。由于慢性肾炎目前尚未有特异治疗方法，因此，临川治疗主要针对病症治疗，常以抑制肾功能衰竭、降低尿蛋白及并发症为主。

来氟米特为新型免疫抑制剂，临床常用于治疗慢性肾炎。其作用机制是抑制炎性细胞附着于内皮，抑制酪氨酸磷酸化及嘧啶核苷酸的合成，从而抑制淋巴细胞和B细胞增殖[3]；还可通过抑制白介素-2，抑制尿苷合成，进而抑制免疫性细胞活素产生；此外，也可通过抑制嘧啶合成减少免疫蛋白合成；同时也可通过减少自身免疫性抗体数量及免疫复合物在肾小球累积，抑制蛋白尿。

本次研究发现，治疗前后24h尿蛋白量均有明显差异，观察组差别更为明显，Ccr未出现明显变化；对照组治疗患者有效率达40.91%，观察组有效率达77.27%，两组间差有统计学意义，因此可认为来氟米特对伴有中等蛋白尿的慢性肾炎良好的治疗作用，可明显减少尿蛋白的含量，有助于患者康复。

综上所述，来氟米特对伴有中等蛋白尿慢性肾炎的慢性肾炎患者治疗效果得到了肯定，不仅可明显减少患者尿蛋白含量，且副作用较小，对肾脏未出现明显影响，因此值得临床推广使用。

参考文献

[1]叶任高，陆再英，内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：504.

[2]张志宇，张道辉，施学进，等.来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（22）：98-99.

[3]Urushibara M，Takayanagi H，Koga T，et al.The antirheumatic drug leflunomide inhibits osteoclastogenesis by interfering withreceptor activator of NF-kappa B ligandstimulated induction of nuclear factor of activatedT cells c1[J].Arthritis Rheum，2004，50（3）：794-804.