孕妇学校里如何上好“分娩的准备”这一课

温剑媛

【摘 要】目的：满足孕妈妈的求知欲望，消除不良心理，提升应对能力，保证母婴安全。方法：用通俗朴实的语言上课讲解“分娩的准备”，结合视频展示分娩过程，学习呼吸的调节和控制，以应对产程中的宫缩。结果：孕妇学校以讲课的形式，使孕妈妈对分娩过程有了一定的认知，可以提升孕妈妈分娩的应对能力，提高自然分娩率。

【关键词】分娩的准备；应对；宫缩；呼吸调节

孕妇学校里上课的对象是孕妈妈，多数孕妈妈是初次妊娠，没有经历过分娩过程，因而缺乏感性认识及理性认识，孕妈妈对于分娩都有一个心理情绪的变化和对分娩知识的求知。“分娩的准备”这节课程的目标就是让孕妈妈了解有关分娩的知识，消除不良心理，提升应对能力，保证母婴安全。如何上好这一节课，使孕妈妈在分娩前有所准备，安然地度过分娩期，是授课老师所要考虑的。

1 上课顺序的安排及内容的讲解

笔者上课时把“分娩的准备”这一节课比喻为“抛接绣球”。“绣球”牵着四条线，每根线连着相应的内容，一一展开讲解其中内容，结合视频，展示分娩的全过程。孕妈妈带着“绣球”做好充分的准备，以美好的心态迎接宝宝的出生。

第一条线是生理准备。这条线上串着三方面内容，一是及时了解身体生理的变化，需要定期的产检；二是为保证宝宝的良好发育，注意合理的营养；三是做一些力所能及的事情并进行适当的运动。

第二条线是物质准备。这条线串着孕妈妈和宝宝所穿的衣服和生活必需品的准备，串着家庭的准备，比如房间的卫生，婴儿床的准备，音乐的选择等等，给我们生活增添温馨的气氛。还要串起相关的证件、申请表、保健手册等有关资料。尽量做到心中有数，避免手忙脚乱。

第三条线是心理准备。这条线说长也长，说短也短。孕妈妈要打有准备的仗，做有计划的事情，串上一个平常的心态，饱满的精神和美好的向往，消除紧张、恐惧、焦虑的不良心理情绪，向幸福出发，我们把爱说出来：宝贝我们爱你，我们已经准备好了。

第四条线是知识准备。这条线要串起相关的分娩知识，串起一个“瓜熟蒂落”。用通俗朴实的语言讲解产科专业术语，观看轻松分娩视频。当孕妈妈了解了怀孕和分娩的过程，心理思想包袱也就放下了，原来生孩子就是这么回事。

2 如何进行分娩知识健康教育

我们知道产科是最古老的医学专科[ 1 ]，而孕妈妈的情况又具有个性化，这构成了分娩过程的多变和复杂化，如何让孕妈妈能够很好地理解以及应对分娩这一过程呢？

我们把第四条线进一步展开讲解。从怀孕到分娩是一种自然的生理过程，所以生孩子也有一个“瓜熟蒂落”的过程。怀孕足月了，就是孩子发育成熟了，就要准备降生了，我们把这个降生的过程叫做分娩过程。“瓜熟蒂落”，“蒂”就是决定孩子降生的关键所在。

足月后在“蒂落”之前，宝宝会发出信号，这些信号我们称之为分娩先兆，即见红，阵痛，破水（破膜）。当孕妈妈出现分娩先兆，就是接到宝宝发出的信号时，就要准备住院了。

“蒂落”的决定因素有四个方面：子宫内的宝宝（胎儿），孕妈妈的产道（即宝宝分娩的路径），腹压和子宫收缩（推动力）以及心理因素。这四方面因素相互作用相互制约，如果任何一个或一个以上发生异常变化，都将改变宝宝出生的正常途径——自然分娩（阴道分娩）。而手术（剖宫产）是抢救母婴的措施。

这四个因素中，在临产时子宫内的宝宝（胎儿）和孕妈妈的产道是相对稳定的因素。胎儿的体位体重及其生理变化状况通过产科检查得以掌握；孕妈妈的产道分为两部分，骨产道（即骨盆）和软产道（即阴道），产道是一条狭窄弯曲的路径。胎儿和产道之间存在着顺应的关系：在产程中胎头受到产道挤压而塑形，以适应产道，完成分娩[2]。孕妈妈的子宫收缩和心理因素则是可变的因素。心理因素就是绣球中的第三条线，孕妈妈有了心理准备，将会以愉快幸福的心情期待宝宝的出生。至于子宫收缩，就是孕妈妈感到的阵痛，我们可以把它比喻为大海涨潮时的浪潮，它成为宝宝降生的推动力。推动力循序渐进，逐渐促进产程的进展，加快分娩的进程。

孕妈妈在整个分娩过程中最重要的是吃好，休息好，保持体力，并以积极良好的心态应对一个又一个浪潮的到来。

3 妈妈如何应对产程中的宫缩

宫缩是产程的推动力，促使“瓜熟蒂落”，是很重要的因素；而宫缩使孕妈妈感到阵痛，因疼痛而紧张，恐惧，焦虑甚至无助。解决这一矛盾，我们在孕妇学校里让孕妈妈在临产前学习对呼吸的调节和控制，训练呼吸方法，就是爱力呼吸减痛分娩方法，也叫拉梅兹分娩镇痛法[3]。当孕妈妈阵痛来临，让孕妈妈集中注意力在对呼吸的调节控制上，转移宫缩疼痛，保持情绪稳定，满怀信心和幸福感，度过一个又一个浪潮，最终迎来宝宝的降生。

那么，如何教会孕妈妈调节控制呼吸呢？我们首先通过视频来了解认识分娩的全过程，学习各种呼吸的方法，再用一个简单的数轴图详细讲解分娩的四个产程的具体划分以及各个产程具体阶段所进行的呼吸调节和控制。这个数轴图可以让孕妈妈在进入产程后一目了然自己所处哪个产程阶段和运用哪种呼吸方法，更好地应对每一次宫缩。孕妈妈对分娩的认知能力提高了，自然分娩比例也会提高[4]。

我们让孕妈妈知道，爱力呼吸减痛分娩方法主要就是调整心理，通过呼吸调节和控制，应对产程中的宫缩。爱力呼吸减痛分娩不但可以减轻疼痛，还可以缩短产程，建立自然分娩的信心，降低剖宫产率，还能减少药物使用，减少母亲产后出血，降低新生儿窒息，从而保障母婴健康。我们还让孕妈妈知道，怀孕分娩是一种自然生理现象，是一个痛并快乐的过程，一个温馨幸福的过程。

参考文献

[1]段涛.胎儿医学在中国的发展，何去何从 [J].中国实用妇科与产科杂志. 2011，27（4）：241-242.

[2]段如麟，陈解民主编.妇产科症状鉴别诊断学[M].北京：人民军医出版社，1996：457.

[3] 薛花，程瑞峰主编.产科学及护理 [M].2版，北京：人民出版社，2008：76-78.

[4]顾春怡，张铮，朱新丽等. 孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响. 中华护理杂志 [J]. 2011，46（6）：569-571.