妇产科急腹症治疗50例研究分析

张凌云，王占辉，崔红霞，崔英

【摘 要】目的：探究妇产科急腹症的临床表现和治疗方法，提高对妇产科急腹症的治疗水平。方法：对在我院2012年3月至2013年3月治疗的50例妇产科急腹症患者进行分析研究。结果：在50例妇产科急腹症患者中，异位妊娠的有14例，急性盆腔炎的有11例，黄体破裂的有10例，子宫穿孔的有9例，妊娠合并阑尾炎的有3例，卵巢囊肿有3例。结论：妇产科急腹症的临床表现形式是很复杂的，早期的正确诊断能为有效的治疗提供条件，同时结合手术治疗的方法，能够最大程度上减少患者的并发症和后遗症。

【关键词】妇产科；急腹症；研究分析

妇科急腹症是一种急性病，占妇科病患者中的比例较大。因为它的涉及面比较广泛，所以要求迅速作出判断，以免延误治疗时机，严重的甚至会危及生命。它的主要发病表现是急性腹部疼痛。它的主要致病原因还是妇科上的一些疾病，比如：异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、子宫穿孔、妊娠合并阑尾炎、卵巢囊肿等等。妇产科急腹症很容易与输尿管结石、急性阑尾炎和溃疡病穿孔等以腹痛为主要表现的疾病混淆，所以需要B超等一些辅助工具来鉴别。回顾性分析了在我院2012年3月至2013年3月进行治疗的50例妇产科急腹症患者，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析了在我院2012年3月至2013年3月中进行治疗的50例妇科急腹症患者，这些患者年龄在17～42岁之间，平均年龄29.6岁，已婚38例，未婚12例，绝经2例。疼痛的时间在30分钟到20小时之内，这些患者主要的临床表现是下腹部疼痛为主，并且有停经、呕吐、恶心、阴道出血、白带增多、腹部压痛、腹肌紧张、肛门坠胀、白细胞计数升高情况发生。

1.2 检查方法

采用的是DC-3超声分析仪，B超探头的频率为5MHz，保持患者的膀胱充盈或者把500毫升的无菌生理盐水注入膀胱，多个方位扫查下腹部耻骨联合上方，B超在阴道探头的频率为7MHz，检查的时候，在探头上均匀涂耦合剂，给探头带好避孕套，然后把探头深进阴道内，观察患者子宫的轮廓、大小、内膜情况、宫腔内是否有包块、孕囊的大小和结构、腹腔内是否有积液[ 1 ]。

1.3 统计学分析

统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义[2]。

2 结果

50例患者主要病症，异位妊娠有14例，可以采取腹腔镜下的手术治疗方法，保留患病处的输卵管。急性盆腔炎有11例，可以用药物治疗，根据宫颈分泌物来选择高敏抗生素。黄体破裂有10例，采取止血药物进行治疗，有1例出血量大、血压下降采用手术治疗。子宫穿孔有9例，可以采取剖腹手术治疗。妊娠合并阑尾炎有3例，用手术治疗切除阑尾。卵巢囊肿有3例，可以采用抗炎药物来治疗。

3分析

3.1 异位妊娠

异位妊娠是妇产科急腹症出现的最普遍的原因。如果患者有停经、阴道不规律流血、下腹疼痛或者昏厥，应该怀疑是异位妊娠，并需要及时进行检查[3]。通过B超检查附近有没有低回声团和盆腔液性暗区，来判断是否是异位妊娠。本组异位妊娠有14例，有6例是输卵管破裂患者，患者切除输卵管。

3.2 黄体破裂

黄体破裂的超声图像与异位妊娠很相似，不容易区别开。医师需要从妇科急腹症患者的年龄、生育状况、发病的时间、有没有停经史和超声图像显示的子宫的形态、大小和内膜线的增厚情况来综合分析和判断，同时还需要结合临床研究和实验室的检查才能诊断[4]。本组黄体破裂有11例，其中有2例是周期不规律，在停经49小时后发病。其余患者可根据疼痛的部位和性质、无停经史、内出血少于异位妊娠等表现来明确诊断。

3.3 急性盆腔炎

急性盆腔炎是由多种病原体感染所造成的。诱因通常有子宫手术操作史、药物流产后、经期延长等。急性盆腔炎的表现通常为持续性发热、血沉升高、下腹疼痛并且伴有白带增多、或者有异味，腹部检查的时候有压痛[5]。盆腔炎检查明确后，应该及时地正确地使用抗生素，还要注意给静脉用药胜过口服用药，对于反复发作的患者，应该及时剖腹探查，切除病灶。

4 讨论

妇科急腹症是妇科疾病中的常见疾病，患者的表现多以急性下腹痛为主，还伴有不规律的阴道流血、停经、白带增多、肛门坠胀、发热等，这些情况都需要紧急手术。妇产科急腹症和外科急腹症的病情特点是相同的，都是发病迅速，病情发展较快，病情在很短的时间内发生剧烈变化，如果一不注意就可能导致危险的后果[6]。妇科急腹症患者在治疗时容易与内外科疾病混淆，很难分别，所以妇产科医生掌握妇科急腹症的诊断要点就很重要，只有准确掌握了才能够及时做出准确的诊断，并且实施正确的治疗方案，避免严重后果的发生。

询问患者的病史和进行身体检查是诊断妇产科急腹症的重要方式，然后通过盆腔B超检查能够查出导致妇科急腹症的主要致病原因和发病的具体位置，最后进行后穹窿穿刺和血液检查，可以让医师有效提高诊断率。腹腔内出血疾病在妇产科急腹症的治疗以手术为主，感染性急腹症以保守治疗为主。对于不同病症我们需要采取不同的治疗方式。

参考文献

[1] 王晓燕. 彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的临床应用[J]. 中外医疗. 2012， 31（36）： 185-186.

[2] 郑宏武. 阴道B超与腹部B超对异位妊娠的诊断价值比较[J].中国现代医药杂志. 2012， 14（9）： 114-115.

[3] 王冬梅. 联合超声检查及新技术在妇产科急腹症中的诊断价值[J]. 中国药业. 2012， 21（A01）： 209-211.

[4] 李玮. 241例妇产科急腹症的临床治疗探析[J]. 按摩与康复医学. 2012， 3（36）： 189.

[5] 林宇红. 经阴道超声在妇产科急腹症诊断中的价值[J]. 现代诊断与治疗. 2012， 23（4）： 272.

[6] 黄艳艳. 妇产科急腹症232例临床分析[J]. 吉林医学. 2013， 34（8）： 1498-1499.