济南不孕不育医院生存调查

杨梅

电视上、公交车上甚至在街道的广告亭里……不孕不育广告在济南随处可见。当不孕不育已成为一种社会问题，我们是否应该更多地关注这些医院存在本身出现的各种问题？它们的生存法则如何？公立医院和民营医院是如何争夺患者资源的？民营医院都有哪些生存困境？

无孔不入的不孕不育广告

本地某电视台节目主持人代言不孕不育，成为某民营医院不孕不育爱心大使，早已是尽人皆知的事实。某些电视媒体上，不论时间点，不管时间段，不孕不育及人流广告见缝插针，轮番轰炸，主持人甚至亲自上阵。甚至有网友戏称此类电视台为“不孕不育电视台”。

一位网友发帖称，有朋友来济南，印象最深的竟然不是泉水，不是大明湖千佛山，而是：“济南不孕不育及人流广告最多。”

本刊记者调查发现，很多人愿意对民营医院“投怀送抱”，在青华医院，患者来自农村的居多。然而，医院的生存法则中，夸大其词是很普遍的现象。一个普通的“前列腺炎”，经过一系列收费检查之后，就变成了严重不孕不育，甚至还有一系列别的病症。这种夸大其词也变相导致了人们对不孕不育的关注。

“民营医院和公立医院最大的区别是民营医院首先是把经营放在第一位。因为公立医院一般会有政府拨款，有政府的大病统筹医疗保险的保障，而对民营医院来说什么都没有。那我们靠什么生存呢？我们就靠特色。说白了我们是挖大医院的墙角，把他们的精品、名医名药挖到我们这里，这是最简单的道理。”一位民营医院的领导告诉本刊记者。

民营医院生存法则

山东大学附属医院生殖中心的治疗方法和大部分民营医院不同，广告极少，却集科研和医疗于一体。近年，山东大学附属生殖医院主持国家重大科学研究计划973项目、国家“863”计划、国家自然科学基金等研究课题80余项。山东省唯一的人类精子库就设立在本院。

“每周一上午，医院大厅就会挤满人，挂号的人非常多，而且都是初诊病人。”山东大学附属生殖医院工作人员对本刊记者说。大厅的走廊里，到处都是焦急等待化验单的人。据说，有的医院还要坐等叫号，像是全科医院的门诊。更有传闻，北京的几所著名不孕不育医院，预约的诊号竟然排到了几年以后。

“在山东，济南的专科医院最多，因为是省会城市，认知度高，交通也比较方便。”上述工作人员说：“虽然济南的专科医院遍地，但真正得到认可的，较大的民营医院只有五家。”

“每次从长途汽车站或者火车站经过，就会有人问是不是要去不孕不育医院。有一次打车来山东大学附属生殖医院，司机师傅就拼命劝说我到听都没听过的医院。后来，跟在医院一起看病的朋友聊天说起来，才知道司机师傅是有提成的，带一个人去给一点介绍费，要是在那就医再拿些提成。”来自济南周边的一个年轻女患者对记者抱怨无良医托。

“民营医院都是自负盈亏，各样的宣传手段和拉客人赚钱是可以理解的。但是拿患者开玩笑，只认钱不治疗，本来民营医院话题就多，这样的行为应该是坚决整顿和抵制的。”上述工作人员说：“每个行业都是有好有坏，但一定还是好的多，只是个别的人和事把一个行业败坏了。”

专科医院离我们有多远？

据卫生行政部门权威统计数据表明，由于公众对不孕不育治疗认识普遍存在误区，患者群体中接受正规治疗的比例仍然较低，在对1000名不孕不育患者随访中，能正确选择、规范使用药物，接受正确监测和系统随访的比例仅占30.55%。

新浪网曾针对网民做过一项调查，结果显示：不孕不育治疗失败的人群中，60.03%左右没有进行全面、科学的检测，90.25%左右的存在单靠服用中药或西医治疗，盲目治疗很不规范，导致不孕不育难以彻底治愈，总是久治不“育”。

同样的症状说明到正规医院就诊时，医生则会根据实际情况选择检查项目。“并不是每一项检查都必须做，一般检查费在几百块钱左右。”山东大学附属医院院长马金龙告诉本刊记者。

山东大学附属生殖医院的专家都接诊过不少在非正规医疗机构吃了很多苦头的“二手”病人。以不孕不育治疗中被大肆宣传的人工授精为例，山东目前只有山东大学附属生殖医院达到了卫生部技术准入要求，可以应用人工授精技术开展诊疗。

马金龙介绍，规范治疗不孕不育的方法分为三种，包括简单的一般性治疗，腹腔镜微创手术治疗及人工辅助生殖技术即人工授精和试管婴儿治疗。“不管采取哪种治疗方法，患者需要的是准确的诊断和有效、规范的治疗。”马金龙说。专家建议患者，在接受治疗方案之前一定要求医生给出明确的诊断结果，并要求医生提供所有可行的治疗方案的利弊分析，以便选择适合自己的方案。

在中国医药卫生体制改革深入推进的背景下，“十二五”发展规划中建设专科医院成为重要目标。在国外，生殖、牙齿、胸肺等等各种类型的专科医院远比全科更受重视。据了解，为规范生殖医学市场，从今年起，山东省将定期对医疗机构进行专业质量考核，逐步推动生殖医学良性发展。

“人才培养与引进，完善科研激励，促进科学研究等方面阐述了建设以疾病研究为导向的学科队伍，建设科教型专科医院，统一思想认识，处理好有关体制问题，组建好学科队伍，加强绩效考核体系建设，开展科研成果转化，注重医院品牌……这都是行业整顿，建设不孕不育专科医院中必要的措施，我们医院一直在这条道路上坚持不懈。”马金龙告诉记者。

“为了进一步规范我国不孕不育的诊断与治疗，我们山东大学附属生殖医院作为牵头单位，联系全国范围内的专家进行讨论、会审制定的《不孕（育）症诊断》国家卫生行业标准，已于2012年12月顺利通过了标准审查委员会的审批，有望近期发布推广应用”。 此外，马金龙还呼吁相关部门加大对不孕不育医疗市场的监管力度，明确开设不孕不育疾病诊疗机构的必备条件、不同程度不孕不育疾病的操作流程规范等内容，促进规范检查、规范治疗、规范用药、规范价格和规范服务。