吃了金属汞不会汞中毒

郝凤桐

金属汞不会经消化道吸收

2013年4月1日上午是我的门诊时间，接到一个小学生家长的咨询电话，诉说孩子2013年3月28日中午在学校食堂午餐时发现米饭中有汞珠，担心汞是有毒金属，孩子会发生汞中毒，要求到我院来救治。基于中毒医学对汞中毒的研究与实践结果，我在电话中肯定地回答，如果小学生仅仅是误食了米饭中的金属汞，一定不会导致汞中毒；况且发生在学校食堂中的事，涉及人数一定很多，建议在当地政府组织下进行有序的排查，来保证小学生的健康。

接完咨询电话，发现一名10岁女孩及3-4名家长在诊桌旁等我，稍作询问，已经意识到这和我刚刚接听的电话源于同一事件。孩子没有不适主诉，查体未见有何异常，加之我对金属汞不会经过消化道吸收的认知，诊察当可结束了。但是女孩的家长们异口同声，我们长途奔波而来，必须进行血汞、尿汞的检测，否则不会放心！

可怜天下父母心。接连三天，每日来我院门诊排查孩子是否汞中毒的人数在快速递增，而前二日我院毒物化学分析实验室为这些孩子所做的血汞、尿汞检测均证实没有发生汞中毒，这符合医生在临床诊断上的预期。

“汞有剧毒，吃了毙命”是误传

汞也称元素汞或金属汞，俗称水银，在常温下是唯一呈液态的金属，金属汞的特殊物理性状使其具有易挥发特性，具有易吸附特性，一旦造成室内污染，会不断进入到空气中，成为持续的污染源。

金属汞主要以蒸气形式经呼吸道吸收，金属汞及汞蒸气经皮肤吸收甚少，经消化道吸收甚微，甚至可以忽略不计，临床上曾经有一次口服1.5公斤汞的报道，也只是有轻微的尿汞增高，并未达到急性中毒程度。

在中毒医学领域，人经口摄入金属汞不会导致汞中毒，是不争的事实。在以往的临床实践中，经常遇到婴幼儿试体温，不慎将体温计咬碎，致使汞进入口腔的情况。金属汞进入孩子口腔是直观的，引起家长高度重视是可以理解的，而医务人员在病情判断上的任何犹豫无疑会加重家长的担忧。

中毒医学是个边缘学科，在当前特殊医患关系的背景条件下，对于汞中毒只有模棱两可认知的其他专业医生，肯轻易承担误漏诊的责任吗？一念之差，患者可能千里迢迢四处就医。就因为人们传统观念中“汞有剧毒，吃了毙命”的误传，人们看多少个医生，得多少种说法，依然无所适从。

笔者曾经多次宣传金属汞不可能经过消化道吸收中毒，从而招致一片哗然：“你说什么？吃了水银不会有事？不能吧！”但是在这个问题上，真理真的是掌握在“少数人”手中。但愿人们在看到本文时，能看作是医务人员的善意提示。

【名词解释】 汞中毒

汞中毒以慢性为多见，主要发生在生产活动中，长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者，即使局部涂沫汞油基质制剂，亦可发生中毒。