泄泻中药辨证用

万慎曜

藿香正气软胶囊

具有解表化湿、理气和中之效，用于内伤湿滞引起的腹泻，即寒湿型泄泻。患者主要表现为大便稀溏如水，食欲差，呕吐，如兼有外感风寒，还可表现为恶寒发热、头痛昏重、舌苔白腻等。它常用于有前述表现的急性胃肠炎、胃肠型感冒、肠功能紊乱等的治疗，这些情况下，还可选用藿香正气水（以及液、丸、片等剂型）、纯阳正气丸、保济丸、痧药水等。

用法：口服。每次2～4粒，每日2次。

葛根芩连（微）丸

具有解表清热、燥湿止泻功效，用于表邪内陷、湿热阻肠引起的泄泻，即泻热型泄泻。患者主要表现为恶寒发热，大便次数增多，稀薄或泻出如水样，气味臭秽，腹部不适，舌苔黄腻等。它常用于有前述表现的急性胃肠炎、病毒性肠炎等的治疗，有类似治疗作用的还有香莲丸、芩连片、肠胃康冲剂（颗粒）以及复方黄连素片等中成药。

用法：口服，每次3克，每日3次。

参苓白术片

具有健脾补肺、和胃渗湿之功效，用于脾胃虚弱型泄泻。患者主要表现为大便时溏时泻（编者注：便溏是指大便不成形，但未必稀）、迁延反复、神疲倦怠、面黄消瘦、肢体乏力、舌淡苔薄白等。它常用于由前述表现的慢性肠胃炎、消化不良等的治疗。同样情况下可选用的其他中成药还有补脾益肠丸、附子理中丸、固肠止泻丸等。

用法：口服，每次6～12片，每日2次。

香砂六君丸

具有益气健脾、理气和胃之功效，用于脾虚湿困型腹泻。患者主要表现为大便稀溏、腹胀痛、嗳气、呕吐、恶心、食欲不振、头晕肢乏、舌淡苔白腻等。它常用于由前述表现的慢性胃肠炎、消化不良等的治疗。与香砂六君丸功效相似的备选中药还有香砂养胃丸、六君子丸、健脾益生丸等。

用法：口服。每次6～9克，每日2～3次。

健脾丸

具有益气健脾、消食导滞之功效，主治脾虚夹滞致泄泻。患者主要表现为恶心、厌食、腹胀满、神疲乏力、大便溏薄、解而不畅，舌苔薄腻，与之功效相近的有人参健脾丸、启脾丸、枳实丸等。

用法：口服。每次8丸（大蜜丸，每丸约重9克，8丸相当于原生药3克），每日3次。

药师提醒

泄泻有寒热虚实之分，因湿盛致脾病者，多为急性腹泻，系实证；因脾虚引起者，多为慢性腹泻，系虚证。虚实之间又可相互转化：如急性腹泻迁延不愈，可由实转虚而成慢性腹泻，慢性腹泻受刺激，也可急性发作。

因此，中成药治泄泻，先要分清证型后选药，否则后果严重。如脾虚泄泻用藿香正气胶囊、葛根芩连微丸，则虚者更虚；邪实泄泻者用参苓白术丸致实者更实；寒邪致泻者，用葛根芩连微丸，则如雪上加霜，寒者更寒；湿热泄泻者用理中丸，则如抱薪救火，热者更热。