化学发光免疫法检测前列腺特异性抗原的临床应用

陈锦顺?周世娟?钟惠香?杨少勇?林静芬

[摘要] 目的 探讨化学发光免疫法检测前列腺特异抗原在医学中的应用情况。 方法 把需检测对象分为3个组，分别为良性前列腺增生组、前列腺癌患组和正常对照组；采用化学发光免疫法分别检测三组的t-PSA的含量。 结果 良性前列腺增生组与前列腺癌组中的t-PSA含量要明显高于对照组。三个组之间比较存在着显著的差异。而前列腺癌患者的t-PSA值显著大于良性前列腺增生组（P<0.01）。 结论 采用化学发光法检测t-PSA达到了理性的效果，为前列腺癌患者的临床诊断提供了一定的依据。

[关键词] 前列腺癌；化学发光免疫法；前列腺特异抗原

[中图分类号] R737.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-116-02

近年来受环境污染和个人生活压力影响，患前列腺的患者数量程逐渐上涨趋势。该病最大的特征是在患病早期其症状很隐蔽，很难被确诊。统计发现，当患者被确认为前列腺癌时，有80%的患者已出现了不同程度的局部反应或远处转移。因此，为提高前列腺患者的生存率和生存质量，重视前列腺早期诊断已刻不容缓[1]。前列腺特异性抗原（PSA）是精浆的一种主要成分，可有效标志前列腺癌，对前列腺癌的特异性达到了90%～97%。该物质在前列腺癌的筛选、诊断及治疗后监测方面已有很广泛的应用[2]。本研究主要通过对本院2010年5月～2011年10月的前列腺患者的前列腺特异性抗原通过化学发光免疫法进行了检测，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集前列腺癌患者136例，良性前列腺增生（BPH）患者1158例。所有患者首先要经过B超、病理检查等证实病情。患者年龄41～75岁，平均（61.8±3.2）岁。对照组选择在本院健康体检的510例男性，对照组平均年龄（47.2±4.1）岁。

1.2 检测方法

在准备对患者采血前3 d，对患者停止前列腺检查，包括直肠指检、按摩和穿刺等。具体方法为：需通过空腹采集静脉血3 mL，并在室温环境下静置30 min，静置后离心（3000 r/min，10 min），分离血清。最后使用化学发光法检测总前列腺特异性抗原（t-PSA）和游离前列腺特异性抗原（fPSA含量）[3]。具体测定方法参考仪器说明书。

1.3 观察指标

观察不同组别中前列腺特异抗原含量的差异，及不同指标对诊断前列腺癌症的敏感性和特异性。

1.4 统计学处理

采用统计学分析软件SPSS16.0进行数据分析，采用x2检验计数资料，进行组间比较，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组之间的特异性抗原比较

比较发现，良性前列腺增生组与前列腺癌组中的t-PSA含量要明显高于对照组。3个组之间比较存在着显著的差异。而前列腺癌患者的t-PSA值显著大于良性前列腺增生组（P<0.01）。见表1。

2.2 PSA、fPSA及fPSA/t-PSA比值对前列腺癌诊断的比较

分别以PSA、fPSA及fPSA/t-PSA三项作为前列腺癌的诊断指标，观察敏感性和特异性。由表2可以看出，t-PSA和fPSA对前列腺癌的的敏感性较高，但特异性较差。而fPSA/t-PSA的比值未增加对前列腺癌诊断的敏感性，特异性有显著增加（P<0.01）。

3 讨论

前列腺癌的发病率正在随着人口的老龄化现象和人们

饮食结构的不断改变而逐渐增加[4]。由于其本身的危害性及前期的隐蔽性，早期诊断和治疗变得尤为重要。前列腺癌患者在临床上的主要表现如下：（1）尿流会比较缓慢，有尿急、尿不尽等现象；（2）患者全身出现乏力，并伴有低热、贫血和肾衰竭等现象；（3）坐骨神经会持续疼痛，有病理性骨折及淋巴结肿大等现象[5]。

前列腺特异性抗原只存在于前列腺组织中（前列腺液和精液），分子量在34 000左右。前列腺特异性抗原是一种丝氨酸蛋白酶（由前列腺管和腺泡上皮细胞分泌），在人体内具有液化精液的作用。在正常人体内，前列腺特异性抗原在精液中的含量很低，是血清100万倍，但却有着非常高的组织特异性[6]。前列腺特异性抗原只有小部分会以游离状态形式存在。因此，通过定量检测前列腺特异性抗原的含量，可以有效预测患者的前列腺病情状况。

本研究发现，前列腺癌和良性前列腺增生都会在不同程度上增加血清中的前列腺特异性抗原的具体含量。每增加1 g前列腺癌组织，血清的t-PSA水平升高3μg/L。而良性前列腺增生则只能升高0.3μg/L。可见通过t-PSA水平的高低可有效判断是否为前列腺癌[7]。医生在临床上经常通过把检测前列腺特异性抗原的含量与直肠B超、针刺活检等方法结合起来诊断患者是否得了前列腺癌。但同时，也需注意的是多种因素会影响前列腺特异性抗原含量，它与患者的前列腺创伤程度密切相关。一些常规检查如前列腺按摩、活检、直肠指检等均可增加血清中的t-PSA含量。目前，有很多方法可以检测前列腺特异性抗原的含量。这些方法有放射免疫、酶免疫、荧光免疫、化学发光分析法等。由于方法系统之间的差别，不同方法往往导致不一致的结果（即使是同一个标本）。传统方法中一般会使用放射免疫分析法，该方法使用到的试剂有放射性并且试剂盒是有效保持试剂很短；测定过程中有所需时间长、繁琐并容易出现假阳性等缺点。相比较而言，化学发光法可在很短时间内测试样品，并且重复性非常好[8]。该方法的灵敏度和特异性均表现出明显的优势，通过对化学发光法检测前列腺特异性抗原效果的质控考核，结果显示其准确率达到了100%[9]。同样，在本研究中化学发光法可有效用于检测前列腺特异性抗原的含量。比较发现，良性前列腺增生组与前列腺癌组中的t-PSA含量要明显高于对照组。三个组之间比较存在着显著的差异。而前列腺癌患者的t-PSA值显著大于良性前列腺增生组（P<0.01）。

本研究所得数值均来自于临床研究，具有很好的参考下，该方法可有效提高诊断早期前列腺癌，增加了诊断的准确性，可参考在临床上进一步推广。

[参考文献]

[1] 卿文衡，田辉.化学发光法检测PSA确定前列腺癌临床最佳阀值探讨[J].实用预防医学，2007，14（6）：1892-1894.

[2] 陈跃华.化学发光法检测血清TPSA、FPSA用于前列腺疾病的鉴别诊断[J].江苏大学学报（医学版），2007，17（5）：439-440.

[3] 张拔山，张志刚，赖福娣.血tPSA、cPSA、IGF-I联检对前列腺疾病诊断的临床价值[J].放射免疫学杂志，2008，21（3）：202-203.

[4] 康利克.经直肠超声穿刺活检诊断前列腺癌的应用进展[J].广西医学，2002，24（5）：670-672.

[5] 刘成刚，李建标，朱芙财.化学发光法检测f-PSA/t-PSA比值在前列腺癌诊断中的意义[J].临床军医杂志，2010，38（1）：66-67.

[6] 谷秀娟，谷玉龙，郑乐乐.血清T-PSA，F-PSA及F/T比值在前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断中的意义[J].按摩与康复医学，2010，10（30）：5-7.

[7] 李建华.电化学发光法检测PSA在临床上的应用[J].放射免疫学杂志，2009，22（4）：432-433.

[8] 周剑波，纪成斌，唐琳.化学发光免疫分析技术测定游离及总前列腺特异抗原比值的临床应用[J].右江民族医学院学报，2001，23（1）：15-17.

[9] 肖丽梅.化学发光法检测前列腺特异性抗原对前列腺癌的诊断价值分析[J].安徽医药，2006，10（4）：279-280.

（收稿日期：2012-12-25）