乳腺浸润性导管癌20例的超声诊断分析

李世樟?揭翠萼

[摘要] 目的 探讨乳腺浸润性导管癌的声像图特征、彩色多普勒血流特点及临床意义。 方法 对20例经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的声像图、彩色多普勒表现及临床资料进行分析。 结果 20例乳腺浸润性导管癌患者中，患病部位为左侧乳房的患者有12例，患病位置为右侧乳房的患者有8例；20例患者中，7例患者的肿块部位在外上象限，5例患者的肿块部位在内上象限，5例患者的肿块部位在外下象限，2例患者的肿块部位在内下象限，1例患者的肿块部位在乳头的前方。 结论 乳腺浸润性导管癌在超声声像图上有特征性表现，有较大的临床应用价值。

[关键词] 乳腺浸润性导管癌；超声诊断；临床分析

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-108-02

乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。2011年美国相关杂志公布的最新统计数据显示，美国2011年预计将有23万例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的三成以上，排名女性恶性肿瘤发病率第一位[1]。在中国，乳腺癌同样是女性最为常见的恶性肿瘤之一。我国大城市的调查数据显示，乳腺癌的发病率有逐年上升的趋势。众所周知，乳腺癌治疗的成功率与病程长短有着紧密的关系，越早进行治疗，患者康复的可能性越大。因此，如何提高诊断效率就成为提高治愈率的关键问题。在早期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可达到90%以上，能够使女性有更大的机会保留乳房[2]。超声诊断能够对乳腺癌的病变情况进行仔细的检查。乳腺癌超声诊断多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比[3]。因此30岁以下的年轻女性，可将乳房超声检查当成首选的普查方法。另外，超声扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势[4]。本研究对本院收治的乳腺浸润性导管癌患者的临床资料进行回顾性分析。旨在对乳腺浸润性导管癌的超声诊断效果进行临床分析，对该技术对其的应用价值做进一步的探讨，逐步提高超声诊断技术的临床应用，现将研究结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本院2010年7月～2012年7月收治的共20例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均为女性，年龄30～60岁。经过手术和病例检查证实均为乳腺浸润性导管癌患者。其中，临床接触肿块的患者有18例，没有明显临床症状的患者2例；患者临床上主要以无痛感的肿瘤为主，单一肿瘤患者17例。病程最短的患者症状持续1周，病程较长的患者症状持续有25年。20例患者手术前均为接受过放疗、化疗等其他治疗。患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在对患者进行超声检查之前，先对其进行触诊。患者采用半侧卧位，将其双臂上举，使得两侧的乳腺和腋窝充分的暴露。使用二维超声对肿瘤的位置、大小、硬度等情况进行观察和记录；之后采用直接扫描进行检查，将乳房分为4个象限进行逐一连续的扫描。扫描时，以患者的乳头为中心点，顺时针放射状的从边缘到中心点进行检查。同时，对患者双侧腋窝以及胸骨淋巴结进行检查。最后，对检查结果进行仔细的记录和分析。

1.3 统计学处理

用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

20例乳腺浸润性导管癌患者中，患病部位为左侧乳房的患者有12例，患病位置为右侧乳房的患者有8例；20例患者中，7例患者的肿块部位在外上象限，5例患者的肿块部位在内上象限，5例患者的肿块部位在外下象限，2例患者的肿块部位在内下象限，1例患者的肿块部位在乳头的前方。见图1、2。

3 讨论

乳腺癌是女性中较为常见癌症的一种，也是临床上导致女性死亡的常见恶性肿瘤之一。女性乳腺癌种类有很多，浸润性导管癌是检出率较高的一种，临床也较为常见，通常查出已为中期或者晚期。导致乳腺癌产生的原因有很多，主要是因为导管内原位癌突破小导管或者腺泡的基底膜向周围间质浸润性扩散导致，其中大导管的浸润性癌较为少见[5]。浸润性导管癌会逐渐向四周的组织不断地扩散生长以及转移的现象。超声波检查乳腺癌浸润性导管癌，操作简便并且能够准确定位，还能较好的避免腺体类型以及组织厚度的影响，能直接观察到肿块内部的构造，明确的对图像进行分析。而且恶性肿瘤与周围无病变组织相比较血流信号更为丰富，主要表现在瘤内散在的点状血流血流从外部进入的穿人性血流等。

本研究发现，肿块内有钙化出现以及彩色多普勒显示有血流的时候，就可能是恶性的预警信息。对于一些体积较大的乳腺浸润性导管瘤，因为肿瘤内部血管癌栓的形成，导致血液流动受阻。因此，多普勒显示血流信号减少或者无法监测到血流信号。由此看来，没有明显血流信号的体积较大的肿块有可能是恶性肿瘤[6]。有一些肿块较小的部位血流信号也很微弱，可能和内部微血管较少，较细或者血流较慢有关。一旦发现乳腺肿块时，应该进行常规的触摸检查，看有无淋巴结肿大的现象出现。乳腺浸润性导管癌病例发生同侧腋窝淋巴结肿大，可作为诊断恶性肿瘤辅助依据。对于回声较低，边界不清晰并且形状不规则的肿块应该首先考虑浸润性导管瘤。肿块后方有或无声衰减，微小钙化的出现对于浸润性导管瘤的诊断具有重要的价值。通常，典型的浸润性导管癌很容易诊断，但是小肿块的诊断就需要进行仔细的辨别和综合的分析。

[参考文献]

[1] Wright IA，Pugh ND，Lyons K，et a1.Power doppler in breast tumors：a comparison with conventional colour Doppler imaging[J].Eur J Ultrasound，1998，7（31）：175.

[2] Adler DD，Carson PL，Rubin JM，et a1.Doppler ultrasound color flow imaging in the study of breast cancer： preliminary findings[J].Ultrasound Med Biol，1990，16（6）：553-559.

[3] 曹力，王晓红，周华，等.乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征[J].中国实用医药，2011，6（30）： 108-109.

[4] 赵平，李秀昆，刘磊.彩色多普勒超声对乳腺浸润性导管癌的诊断价值[J].中国实验诊断学， 2011，15（8）：1316-1318.

[5] 荣雪余，孙强，姜玉新.能量多普勒超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用研究[J].中华超声影像学杂志， 2002， 11（11）： 669.

[6] 郭艳琴，雷成功，王玉娟.乳腺浸润性导管癌的超声表现与病理组织学分级对照研究[J].山西医药杂志， 2009， 38（5）：418-419.

（收稿日期：2013-01-06）