辽阳市城区2～6岁儿童单纯性肥胖5年状况调查

贾淑玲

[摘要]目的 了解辽阳市城市儿童肥胖发生状况，为制订干预措施提供依据。 方法 采取使用5年辽阳市城区5219名儿童体检数据，采集数据包括身高、体重，根据WHO的身高标准体重值筛查出肥胖。 结果 （1）辽阳市城区2～6岁儿童5年间肥胖检出率平均为8.45%，5年间肥胖检出率变化不大。（2）男童肥胖率均超过女童。（3）肥胖分布均为轻度最多，中度次之，重度最少。 结论 5年来，辽阳市2～6岁儿童单纯性肥胖患病率一直居高不下，有效防治辽阳市小儿单纯性肥胖症，仍是当今儿童保健工作的重点。

[关键词] 单纯性肥胖；2～6岁儿童；检出率

[中图分类号] R723 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-48-02

单纯性肥胖已成为我国儿童期严重的健康问题，其发生率自20世纪80年代中期以来逐渐上升，肥胖不仅影响儿童的健康， 而且儿童期肥胖可延续至成人，容易引起高血压、糖尿病、冠心病等疾病，肥胖效应给社会带来极大的经济负担和疾病负担，已被WHO列为导致疾病的十大危险因素之一。如果能对肥胖儿及早干预，控制儿童肥胖，并使其养成良好的生活方式，则可以有效预防成人肥胖以及由此引发的代谢紊乱和各种心脑血管疾病。为了解辽阳市城区2～6岁儿童肥胖发生状况，开展了此次调查， 为今后采取有效的干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2007年～2011年5年间辽阳市2～6岁城区儿童共5219名（2岁以下儿童肥胖与大年龄儿童肥胖的危险性不同，并不预示将增加成年期肥胖和慢性病的风险，故我们调查2岁以上儿童）。平均年龄（3.40±1.05）岁，其中男童2820名，女童2399名，排除内分泌、遗传等疾病引起的继发性肥胖，筛查出单纯性肥胖儿童 446名。

1.2 方法

1.2.1 测量方法 市妇幼保健所儿童保健门诊测量每名体检的儿童，使用儿童专用的身高测量仪、杠杆体重秤进行标准测量。

1.2.2 诊断方法 根据2006年WHO同性别身高（长）别标准体重值筛查肥胖，超过20%诊断为肥胖。其中超过20%～29%为轻度，30%～49%为中度，超过50%为重度[1]。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2～6岁儿童肥胖检出率

2007～2011年辽阳市城区5219名2～6岁儿童中检出单纯性肥胖446人，平均检出率8.45 %。5年间每年检出率变化不大，2011年与2007年间比较，差异无统计学意义（P>0.05），每年检出率波动在6.8%～9.6%之间。见表1。

2.2 性别差异的变化

2007～2011年每年男童肥胖检出率均超过女童，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 肥胖度构成比变化

2007～2011年肥胖分布每年均为轻度最多，中度次之，重度最少。轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖构成比比较，变化不大，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 辽阳市城区2～6岁儿童单纯性肥胖流行现状

2～6岁儿童单纯性肥胖5年间平均检出率为8.45%，5年间每年的儿童肥胖检出率变化不大，波动在6.8%～9.6%，并且居高不下，我市肥胖患病率比福建省的的6.4%[2]偏高，比西宁市的5.65%[3]也偏高，说明小儿单纯性肥胖是影响我市儿童健康的重要疾病，应采取措施进行有效干预。7岁前是生长发育的关键时期，肥胖后的减重会影响生长发育，国际工作组认为：防止体重增加比治疗肥胖更容易、更经济、更有效，所以应重点做好肥胖的预防工作。针对男童肥胖率高出女童的现状，重点加强男童的管理。2011年轻度肥胖占63.3%，中度肥胖占24.1%的情况，与上海市报道的轻度占61.68%，中度占31.98%[4]相比较，轻度构成比相当，中度偏低，重度偏高。今后重点加强高血脂、糖耐量异常、脂肪肝、胆结石、早熟合并症的筛查和管理。

3.2 小儿肥胖的影响因素

肥胖是指体内热量大于消耗造成脂肪在体内积累过多，导致体重超重的病症，是多因素影响的结果。肥胖的发生与社会环境、经济等条件的改善密切相关，出生超重、能量摄入的增加和消耗的减少，导致多余的热量转化成脂肪并积聚于皮下，是肥胖的根本原因。有研究显示，胎儿期肥胖易导致儿童期肥胖，因脂肪细胞一旦形成则不会消失，高出生体重儿出生时生成了大量的脂肪细胞，可影响出生后的生长水平和健康，可能导致学龄前儿童肥胖；一岁内体重增长速度过快，可能增加儿童期肥胖风险。可引发脂肪重聚年龄段肥胖增加，继而牵动青春期肥胖检出率大幅度增加[5]；儿童过度的保护，过度的儿童吃油炸食品，喝饮料是肥胖的高危因素，吸收消耗失衡；看电视电脑的时间长的儿童肥胖发生的几率高，看电视电脑时静坐不动，减少了运动时间，能量消耗少，而且很多同时喜欢吃零食，增加了能量的摄入，许多电视广告是快餐，甜饮料等的广告，儿童看了后容易影响其饮食结构。

3.3 干预措施

我市2～6岁儿童肥胖率高达8.45%，形势刻不容缓。应针对影响因素，采取平衡膳食、适宜的体力活动、健康的生活方式、每年监测身高、体重和BMI等措施，降低小儿单纯性肥胖的发生率。

3.3.1 平衡膳食 孕期注意均衡的营养，不宜摄入过多的高脂肪、高热量的食物，尤其在孕期后3个月中应按要求适当的控制体重的增长，以免出生体重过重。生后第1年是控制学龄前儿童肥胖的第一个重要时期，也是青少年期乃至成人期肥胖早期控制的第一道防线，6个月以内纯母乳喂养儿继续母乳喂养，6个月时添加辅食，6个月内人工喂养儿避免过度喂养，6～12个月添加辅食时先添加铁强化米粉和蔬菜泥，捕捉婴儿的饱感信息，避免过度喂养，1～3岁幼儿强调避免过度喂养，养成吃蔬菜水果的习惯。5岁（脂肪重聚年龄）是控制儿童肥胖症的第二道防线[6]，要科学膳食，防止暴食，养成良好行为习惯。

3.3.2 健康的生活方式 合理分配一日三餐，重点控制晚餐，应尽量减少烹调过程中油、淀粉、糖的用量，控制购买，主食量大者控制主食。在家中要适当运动，少吃零食，减少儿童看电视、电脑的时间，幼儿园应建立科学的带量食谱，并与家长做好互动交流，让家长了解孩子在幼儿园中的食物种类和进食量。安排有效的儿童操及户外活动，根据条件及季节以及部分孩子的特点合理安排。

[参考文献]

[1] 刘湘云，陈荣华.儿童保健学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2006：419-420.

[2] 邱行光. 福建省7岁以下儿童单纯性肥胖患病率的5年变化趋势[J].中国妇幼保健，2011，26（6）：889.

[3] 胡艾莉. 西宁市3～6岁儿童单纯性肥胖流行病学调查[J].中国妇幼保健，2011，26（1）：82.

[4] 张晶，魏梅.上海市0～6岁儿童单纯性肥胖的现状及流行变化趋势[J].中国妇幼保健，2011，26（13）：1998.

[5] 丁宗一.儿童单纯性肥胖症[J].中国实用儿科杂志，2004，19（3）：183-185.

[6] 丁宗一.儿童期单纯性肥胖症[M].郑州：河南科学技术出版社，2005：1-131.

（收稿日期：2013-01-29）