清开灵注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎40例疗效观察

杨轶男?杨光路

[摘要]目的 比较中医与西医两种方法治疗儿童呼吸道合胞病毒肺炎的效果。 方法 选取本院收治的呼吸道合胞病毒肺炎患儿40例，将患儿分为对照组（20例）和实验组（20例），实验组给予清开灵注射液，并联合使用儿童清肺口服液，对照组患儿采用利巴韦林结合盐酸氨溴索。 结果 实验组患儿治疗有效率优于对照组。 结论 采用清开灵治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎疾病，获得较好的临床疗效。

[关键词]肺炎；呼吸道合胞病毒；清开灵注射液

[中图分类号] R725 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-76-02

呼吸道合胞病毒在机体内引发呼吸道合胞病毒肺炎（RSV）疾病，其发病影响到毛细支气管[1]。该病临床症状主要为呼吸不顺畅，突发剧烈喘息及憋闷，使患者表现出烦躁不安情绪，更甚者伴随鼻煽、青紫症状还有三凹征。呼吸道合胞病毒肺炎疾病的医治手段主要是进行病原学和对症治疗。比如，并发症细菌感染时需及时采用抗生素进行治疗。清开灵能较快改善患儿肺炎症状及其他体征表现，降低并发症的出现，现将本院采用清开灵注射液治疗该疾病获得的临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组40例病例均来源于在本院治疗的呼吸道合胞病毒肺炎患儿，男19例，女21例，年龄3个月～3岁。其中3个月～1岁者18例，1～2岁者15例，2～3岁者7例。患儿经诊断均符合呼吸道合胞病毒肺炎的相关疾病诊断指标，并对患儿鼻咽分泌物中进行RSV抗体检测，呈现阳性；患儿病程为1～9 d。将40例患者随机分成两组，实验组20例，对照组20例，两组患儿在就诊时间、病程、年龄、性别方面比较，

差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

实验组给予清开灵注射液[神威药业（张家口）有限公司，Z13020935]，清开灵药物由水牛角、金银花药物，还包含有栀子、胆酸等药物，其中小于1岁的患儿用药剂量为10 mL/次，介于1～3岁的患儿用药剂量是15 mL/次，进行静脉点滴，1次/d，联合清肺口服液（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，Z10890006），10 mL/次，3次/d，儿童清肺口服液成分主要有甘草药材、黄芩药材、麻黄、板蓝根药物、石膏、浙贝母药物以及苦杏仁等药材。对照组患儿采用西药利巴韦林注射液，用药剂量为10 mg/（kg·d），实行静脉注射，每天注射2次；同时采用盐酸溴索注射液，同样通过静脉注射方式，1次/d，用药剂量为小于两岁的患儿剂量为7.5 mg，超过两岁的患儿用药剂量为15 mg。对于出现急喘、高温患儿，两组都可以采取相应的有效治疗措施。在治疗过程中，如果患者发生呼吸衰竭症状、细菌感染情况以及心力衰竭表现等其他并发症状都可以进行对症治疗。

1.3 疗效评价

治疗效果的评价参考中医相关疾病症状诊治评估准则[2]：痊愈：用药10 d后，患儿主要症状彻底消退，X线胸片检查发现已达到正常水平；显效：治疗5 d之后，患儿主要病症得到显著改善，查看X线胸片已经基本恢复正常或明显好转；有效：用药7 d内，症状出现一定程度的消退，经过检查X线胸片了解到病情已得到改善；无效：治疗效果无法达到相应的治疗指标。总有效率为：痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0软件进行处理，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿采用不同治疗手段之后，实验组治疗效果优于对照组，见表1。

3 讨论

3.1 小儿呼吸道合胞病毒肺炎疾病分析

呼吸道合胞病毒肺炎的患儿，其症状体现为憋气、喘息、高热等病症，病情加剧时可出现心力衰竭以及惊厥症状。呼吸道合胞病毒是造成该疾病发病的罪魁祸首，发病时主要影响机体毛细血管。该病多发于不超过6个月的婴儿，其治疗手段主要根据病症表现以及病原学进行诊断治疗[3]。具体临床症状分析：（1）患者全身表现出的症状不严重，大部分都是轻微发热，发病时间多为1周[4]。（2）突然出现严重急喘、憋气，主要表现出呼吸困难、易烦躁，病情严重时一般伴随出现鼻煽等症状。（3）通过听诊肺部情况，可以听到大范围的哮鸣音，出现喘憋情况时，一般不能闻及湿性啰音。而该症状稍微得到控制时就能听到捻发音。（4）病情非常严重时会伴随出现呼吸及心力衰竭。

3.2 辅助检查分析

（1）X线辅助检查：肺部出现严重程度不一的肺气肿，支气管附近出现炎症。（2）病毒分离表现呈阳性，2份患者血清中具有的抗体，其抗体效价可以达到原值的4倍。（3）白细胞总数表现偏低，也可能表现正常，中性粒细胞计数不超过50%。（4）严重者，通过血气分析可发现呼吸性酸中毒、低氧血症，还可以检查出代谢性酸中毒。

3.3 治疗手段及用药分析

为了帮助维持患者呼吸道顺畅，调整缺氧情况，可以采用以下治疗方法：（1）适当给予吸氧。（2）雾化吸入治疗：采用布地奈德联合特布他林药物，经过空气压缩泵进行雾化完成后，采用吸入方式，3次/d。（3）重症喘憋病例，可以选择甲强龙，1.5～2 mg/次，3次/d，通过静脉滴注，能帮助缓解支气管发生痉挛情况。也可以采用氨茶碱药物，5 mg/次，添加到葡萄糖溶液中，浓度为10%，并在30 min经过静脉注射方式。第3种方法就是在葡萄糖溶液中（10%）加入0.3～0.4 mL/kg的硫酸镁，并将混合液稀释为浓度仅为1%的混合液，行静脉注射。其也可以起到减轻狭窄情况，帮助调节换气功能，有效改善喘憋。

3.4 药物分析

清开灵由纯中药配方组合而成，主要由金银花药方、水牛角配方、胆酸以及板蓝根、黄芩苷等配合而成。清开灵注射液治病原理：起到对抗血血液高凝情况，加强红细胞伸缩能力，帮助减少血液黏稠程度，缓解纤维蛋白水平，从而调整发病部位附近的血液循环情况。除此之外还能起到消灭自由基，降低脑水肿发生几率，减少坏死组织或是血肿吸收时间，促进氧气以及葡萄糖在脑部中的吸收利用，帮助恢复脑部功能的作用。

清开灵注射液能起到抗病毒以及消毒解热的效果，能有效促进患儿的呼吸中枢，刺激其对CO2气体的敏感性。然后帮助缓解呼吸困难，起到平息喘息情况，缓解痉挛，促进通气功能恢复。清开灵能帮助控制溶酶体膜，使释放蛋白质水解酶量得到适当控制。还能阻止脂质过氧化反应，帮助消灭自由基，促进脑皮质供血，平稳细胞膜上存在的钠甲ATP酶，恢复及保护脑细胞具有的正常功能，改善神经精神病症[5]。黄芩苷药物能起到抗氧化效果，具有控制兴奋性氨基酸产生的毒性，也可以消除自由基，清除抗脂质过氧化等疗效。其还能阻止炎性症状中NF-KB的激活程度，进而控制脑损伤情况中大部分细胞因子、黏附物质等炎性物质的表达。

临床实践证实，清开灵注射液不仅能起到抗菌化炎和抗病毒作用，还能帮助退热，明显改善疾病症状，减少治疗时间，缩短住院时间。而且能很好的降低因使用抗生素而引起耐药情况的发生，在治疗过程中没有出现副反应。清开灵药剂中成分均是中药药材，而中药配方其既具备靶点的优势，还能起到阻止病原体对药物产生抗药性。清开灵药物在控制病情上与病毒病毒唑药物相比较好，这说明清开灵能获得抗病毒疗效，还能有效防止抗炎。其在医治感染性疾病方面治疗效果较优，安全性较高，应用前景好。

[参考文献]

[1] 李桂雪，刘惠敏，袁天雯，等.清开灵注射液治疗流行性感冒临床观察[J].黑龙江医学，2011（5）：376-377.

[2] 张刚.清开灵注射液治疗上呼吸道感染96例疗效[J].临床医药实践，2010，19（10）：607-608.

[3] 刘丽春.清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].保健医学研究与实践，2010，7（2）：41-42.

[4] 许文佳，陈迟，区嘉诚，等.清开灵注射液不良反应的初步实验研究[J].中药材，2010（3）：420-422.

[5] 裘再萍.清开灵注射液对小儿急性上呼吸道感染的退热疗效观察[J].临床肺科杂志，2011，16（6）：935.

（收稿日期：2013-03-06）