诺和锐30联合维格列汀治疗初诊2型糖尿病的临床疗效分析

周巨伦?谈凤联

[摘要]目的 探讨诺和锐30联合维格列汀治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。 方法 选取本院2011年10月～2012年10月期间收治的初诊2型糖尿病患者102例，观察组51例，对照组51例，对照组给予诺和锐30治疗，观察组给予诺和锐30联合维格列汀治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。 结果 治疗后，观察组空腹血糖值为（7.21±2.21）mmol/L，餐后血糖值为（9.34±3.01）mmol/L；对照组空腹血糖值为（10.23±3.02）mmol/L，餐后血糖值为（14.87±3.23）mmol/L。两组患者治疗后空腹血糖值和餐后血糖值差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 诺和锐30联合维格列汀在初诊2型糖尿病患者的临床治疗方面具有十分确切的疗效，值得临床推广使用。

[关键词]诺和锐30；维格列汀；初诊2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-66-02

临床诊疗发现，很多初诊2型糖尿病患者存在严重的高血糖，即空腹血糖≥13.9 mmol/L，这类患者单独使用诺和锐30治疗很难控制好血糖值[1]。本研究选取本院收治的初诊2型糖尿病患者102例，观察组51例，对照组51例，对照组给予诺和锐30治疗，观察组给予诺和锐30联合维格列汀治疗，对两组患者的临床疗效进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年10月～2012年10月期间收治的初诊2型糖尿病患者102例，观察组51例，对照组51例。所有入选患者均符合糖尿病临床诊断标准，其中观察组男35岁，女16例；年龄最小33岁，最大66岁，平均46.2岁，治疗前空腹血糖值为（13.12±2.89）mmol/L，餐后2 h血糖值为（19.98±4.89）mmol/L，体重指数为（23.98±2.98）kg/m2，糖化血红蛋白值为（9.98±0.61）%；对照组男36岁，女15例；年龄最小34岁，最大67岁，平均45.2岁，治疗前空腹血糖值为（13.25±3.09）mmol/L，餐后2 h血糖值为（20.21±4.57）mmol/L，体重指数为（24.12±2.87）kg/m2，糖化血红蛋白值为（10.01±0.24）%。两组患者年龄、性别、治疗前空腹血糖值、餐后2 h血糖值、体重指数和糖化血红蛋白值差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受系统的糖尿病健康教育，控制饮食，并且日常适度进行运动锻炼。同时对照组给予诺和锐30[诺和诺德（中国）制药有限公司，J20100036]治疗，观察组给予诺和锐30联合维格列汀（瑞士诺华Novartis Pharma Stein AG，H20110359）治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。

对照组：患者在睡前进行诺和锐30皮下注射，起始治疗剂量是0.2 IU/（kg·d），每3～6天进行一次随诊，测量患者空腹及餐后2 h血糖情况，根据患者的空腹血糖情况对睡前诺和锐30治疗用量进行调整，每次可调整2～4 U，直到将空腹血糖控制到5.0～7.0 mmol/L[2]。

观察组：在给予诺和锐30治疗的同时，每日给予维格列汀100 mg口服治疗，分早晚2次服用，每次给药50 mg[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 观察项目

比较两组患者治疗后的空腹血糖、餐后血糖情况。

2 结果

治疗后，观察组空腹血糖值为（7.21±2.21）mmol/L，餐后血糖值为（9.34±3.01）mmol/L；对照组空腹血糖值为（10.23±3.02）mmol/L，餐后血糖值为（14.87±3.23）mmol/L。两组患者治疗后空腹血糖值和餐后血糖值差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

2型糖尿病为一种不断进展的临床疾病，开始患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，患者会从胰岛素抵抗发展到胰岛素分泌不足，再到胰岛素缺乏的病理演变过程。所以初诊2型糖尿病患者的的早期治疗是使用胰岛素使其血糖达标，起到保护β细胞功能的作用[4]。

诺和锐30是由门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物）和精蛋白门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成的双时相混悬液，临床用于糖尿病的治疗，在糖化血红蛋白控制方面具有一定疗效。维格列汀为一种选择性、可逆性、竞争性的DPP-4抑制剂[5-6]。维格列汀的药理作用是通过和DPP-4结合，进而形成为DPP-4的复合物，进而有效抑制该酶的生理活性，有效提高GLP-1浓度，进而促使胰岛β细胞产生胰岛素，有效降低胰高血糖素的浓度，起到降低血糖的作用，并且在治疗的同时对患者体重没有明显的影响。治疗后，观察组空腹血糖值为（7.21±2.21）mmol/L，餐后血糖值为（9.34±3.01）mmol/L；对照组空腹血糖值为（10.23±3.02）mmol/L，餐后血糖值为（14.87±3.23）mmol/L。两组患者的治疗后空腹血糖值和餐后血糖值差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，诺和锐30联合维格列汀在初诊2型糖尿病患者的临床治疗方面具有十分确切的疗效，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 马莉英，朱江涛.诺和锐30与诺和灵30R的临床疗效比较观察[J].中国当代医药，2011，18（28）：46-47.

[2] 秦红梅，宋怡，孔祥晨.我院内科门诊降糖药处方分析[J].中国医疗前沿，2011，6（12）：67-69.

[3] 张敬伟.诺和锐联合甘精胰岛素在2型糖尿病围手术期的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（19）：21-22.

[4] Qayyum R，Bolen S，Maruthur N. Syatematic review：comparative effectiveness and safety of premixed insulin analogues in type 2diabetes[J].Annals of Internal Medicine，2008，149（8）：549-559.

[5] 汪娟.诺和锐30治疗2型糖尿病前后血糖及胰岛素抵抗指标变化及复课床意义[J].国际检验医学杂志，2012，33（19）：2335-2336.

[6] Gao Y，Guo XH.Switching from human insulin to biphasic insulin aspart 30 treatment gets more patients with type 2 diabetes to reach target glycisylated hemoglobin<7%：the results from the China cohort of the PRESENT study[J].Chinese Medical Journal（Engl），2010，123（9）：1107-1111.

（收稿日期：2013-02-04）