注射用头孢他啶联合喜炎平注射液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效分析

许虹娟

[摘要] 目的 观察注射用头孢他啶联合喜炎平注射液治疗小儿急性支气管炎临床疗效。方法 选取在本院2012年10月～2012年12月经临床诊断为急性支气管炎的患儿80例，分为对照组40例，给予头孢他啶治疗，治疗组40例，给予头孢他啶和喜炎平注射液治疗。 结果 两组患者经胸部X线检查结果对比及治疗后药物疗效的对比，治疗组治疗后阳性率明显低于对照组，且治疗组的治疗后药物疗效对比的总有效率（97.5%）也明显大于对照组（72.5%）。 结论 注射用头孢他啶联合喜炎平注射液治疗小儿急性支气管炎配伍稳定，对急性支气管炎中的病毒和细菌感染均有效果，并能降低头孢他啶的不良反应，两种药物协同临床效果好，治愈率高，值得临床推广使用。

[关键词] 注射用头孢他啶；喜炎平注射液；急性支气管炎；疗效

[中图分类号] R562.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-62-02

随着天气的转冷，小儿急性支气管炎的患者也逐渐增多。小儿急性支气管炎是儿科常见的急性呼吸道疾病，常多继发于上呼吸道感染之后，由病毒和（或）细菌引起的支气管急性炎症。气管常常也同时受累，故也称为急性气管支气管炎。若不及时进行治疗，极易发展为支气管肺炎。并易并发肺炎、中耳炎、副鼻窦火、喉炎等。本院采用注射用头孢他啶治联合喜炎平注射液治疗小儿急性支气管炎，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院2012年10月～2012年12月本院经临床诊断为急性支气管炎的患儿80例，分为对照组40例，给予头孢他啶治疗；治疗组40例给予头孢他啶和喜炎平注射液。两组患者资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 诊断标准

参照胡亚美等[1]主编《诸福棠实用儿科学》第7版，急性支气管炎发病前常有上呼吸道感染症状，逐渐出现支气管分泌物。胸部听诊常闻及干、湿啰音，常以不固定的中等水泡音为主。轻者无明显病容，重者可出现中度发热，偶见高度发热。胸部X线可见肺纹理增粗、肺门阴影增深。

1.3 治疗方法

两组患者均给予多变换体位，多饮水、止咳、祛痰等常规治疗。两组患者均给予注射用头孢他啶（丽珠集团丽珠制药厂，H20045449）40～100 mg/（kg·d），加入0.9%生理盐水静脉滴注。治疗组在此基础上再给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，Z20026249）5 mg/（kg·d）加5%葡萄糖注射液中静脉滴注，均每日1次，7 d为1个疗程。

1.4 疗效判定标准[2]

痊愈：发热、咳嗽、咳痰等症状、体征均消失，胸部X线检查正常。显效：体温下降或接近正常，咳嗽、咳痰明显减少或消失，胸部X线检查正常。好转：体温有所下降，咳嗽、咳痰有所改善，胸部X线检查大致正常。无效：体温未见下降，咳嗽、咳痰无明显变化，胸部X线检查未见明显改善。其中（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%=总有效率。

1.5 统计学处理

计算数据均以SPSS17.0统计软件处理，组间采用t检验，组别采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胸部X线检查结果比较

经过1个疗程的治疗后，胸部X线检查可见肺纹理增粗、肺门阴影增深为阳性。治疗组治疗前阳性39例，治疗后阳性1例；对照组治疗前阳性39例，治疗后阳性11例。两组治疗后的阳性例数比较差异有统计学意义（x2=7.33， P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后药物疗效比较

治疗组的治疗后药物疗效对比的总有效率为97.5%，明显大于对照组的72.5%，比较差异有统计学意义（x2=10.799， P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性支气管炎是继发于上呼吸道感染后常见的一种支气管黏膜的急性炎症，多数是在病毒感染的基础上继发细菌感染，常为病毒与细菌混合感染。在临床上多以婴幼儿多见，常表现为发热、咳嗽、肺部有可变的干、湿啰音及呼吸音改变。胸部X线可见肺纹理增粗、肺门阴影增深。祖国医学认为急性支气管炎是由于感受外邪，侵袭于肺或脏腑功能失调，影响及肺所致。《诸病源候论·上儿杂病诸候·嗽候》中记载：“嗽者，由风寒伤于肺也。肺主气，候皮毛，而俞在于背。小儿解脱，风寒伤皮毛，故因从肺俞入伤肺，肺感微寒，即嗽也。”故治疗西医常采用化痰止咳，消炎对症的治疗方法；而中医则以宣降肺气为基本法则[3]。

注射用头孢他啶主半合成第三代头孢菌素，对多种细菌产生的β-内酰胺酶具有高度稳定作用，故对革兰氏阴性杆菌中多重耐药菌仍具有抗菌活性。注射用头孢他啶主要通与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细菌细胞壁粘肽的成分，使细菌的细胞分裂和生长受到抑制而起到杀菌作用。故对肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等具有良好的抗菌性。在临床使用过程中疗效显著，不良反应轻[4]。据有关报道，头孢他啶的不良反应主要表现为头痛、眩晕、站立不稳、 感觉异常、口吃等，这与头孢他啶可拮抗γ-氨基丁酸并与其受体结合能透过血脑屏障有关。与个体差异、尤其是在遗传、新陈代谢、体内代谢酶及免疫系统等方面的差异有关，故需要科学、合理、规范的使用抗生素[5]。

喜炎平注射液主要为穿心莲内酯磺化物，味苦，性寒，归心、肺、大肠、膀胱经，具有清热解毒、凉血、消肿、燥湿的功效。现代药理学研究表明，穿心莲中含有穿心莲内酯和新穿心莲内酯，通过阻止蛋白质对DNA片段的包裹，阻断DNA的复制，对病毒ECHO11引起细胞退变有延缓作用，从而对病毒具有抑制或杀灭作用。喜炎平能有促肾上腺皮质的功能，通过提高中性粒细胞、白细胞和巨噬细胞的作用，对多种细菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等）效果明显。穿心莲内酯还具有解热的作用，对抑制和延缓肺炎球菌和溶血性乙型链球菌所引起的体温升高的作用，对各种感染性发热具有明显的解热作用[6]。许伟国等[7]报道称喜炎平注射液与头孢类药物配伍后，易产生不溶性微粒，两种药物不宜放入同一瓶输液内，故在治疗时应分两瓶液体并分开静注。报道中还提到儿童使用易发生蓄积从而引起不良反应，可能是个体差异及输液间隔时间较短所致，故在使用中要注重观察，避免不良反应的发生。

注射用头孢他啶联合喜炎平注射液配伍稳定，能对急性支气管炎中的病毒和细菌感染均有效果，并能降低头孢他啶的不良反应，两种药物协同临床效果好，治愈率高[8]，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1171.

[2] 梁敏.炎琥宁治疗小儿急性支气管炎41例疗效观察[J].中国社区医师，2011，13（13）：216-217.

[3] 郑健，林东红.中西医结合儿科学[M].北京：科学出版社，2011：194-197.

[4] 唐晓军.头孢他啶治疗儿童细菌性下呼吸道感染的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2010，10（4）：342-343.

[5] 杨月平.头孢他啶的临床不良反应及预防[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（9）：232-233.

[6] 何荣香.喜炎平注射液在小儿支气管炎中的作用效果研究[J].吉林医学，2012，6（12）：3442-3443

[7] 许伟国，候婷婷，丁维娜，等.喜炎平注射剂的不良反应与防治措施[J].医学信息，2011，26（9）：4911-4912.

[8] 叶子彬.喜炎平注射液与5种头孢菌素类药物配伍的稳定性考察[J].中外医学研究，2011，3（22）：28-29.

（收稿日期：2013-01-29）