0.1%雷夫奴尔冷湿敷治疗新生儿尿布皮炎临床疗效观察

蔡志豪?谢洁

[摘要] 目的 探讨0.1%雷夫奴尔冷敷治疗新生儿尿布皮炎的临床疗效。 方法 选择本院新生儿科2011～2012年收治的80例尿布皮炎患儿的资料，随机分成观察组与对照组各40例，两组均行抗感染、营养支持治疗，观察组患儿患处加用0.1%雷夫奴尔冷湿敷，治疗3 d后对两组患儿的临床疗效进行评价。 结果 观察组患儿临床总有效率高，与对照组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 雷夫奴尔治疗新生儿尿布皮炎，有消炎、促进皮肤愈合的作用，效果满意，值得在临床推广。

[关键词] 雷夫奴尔；新生儿尿布皮炎；湿冷敷

[中图分类号] R758.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-60-02

尿布皮炎也被称为红臀或臀部红斑，是新生儿期常见皮肤病，婴幼儿多发，轻者出现皮肤发红、重者可出现丘疹、疱疹或继发形成溃疡[1]，其主要原因是尿布区域皮肤长时间受到大便、小便的刺激，同时细菌等多因素共同作用引起局部皮肤炎性改变，此外患儿住院期间长期应用抗生素导致菌群失调[2]，局部创面的有效处理可控制感染，加速创面的愈合。本文介绍本院应用0.1%雷夫奴尔冷湿敷治疗新生儿尿布皮炎临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院新生儿科2011～2012年收治的80例尿布皮炎患儿的资料，经本院伦理委员会通过，并征求患儿家长同意，分成观察组与对照组，各40例，观察组男21例，女19例，日龄3～28 d，平均（15.5±3.2）d，轻度20例，中度17例，重度3例；对照组男23例，女17例，日龄在5～28 d，平均（14.7±3.6）d，轻度18例，中度18例，重度4例。两组患儿在日龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

嘱两组患儿家长保持患儿臀部干燥，使用纯棉尿布，避免刺激，采取抗感染、场内外营养支持、会阴部及臀部浸泡，患处涂抹硝酸咪康唑乳膏，3～5次/d，观察组患儿加用0.1%雷夫奴尔（广东南国制药有限公司，H44024650，批号120601，规格500 mL/瓶）冷湿敷，无菌纱布浸透0.1%雷夫奴尔，湿敷于患处，10～15 min/次，4～6次/d，连续治疗3 d，比较两组患儿临床疗效。

1.3 疗效评定及分度标准

疗效评定：显效：炎症面积减退≥60%，皮疹消失，渗出物消失，或糜烂面及周围组织消退，糜烂面积缩小≥40%；有效：皮疹、渗出物消失，炎症面积消退20%～60%，糜烂面周围组织消退，糜烂面积缩小>20%；无效：炎症面积消退<20%，甚至加重[3]。分度标准：轻度：皮肤潮红、皮损波及肛周≤3 cm，皮疹粟粒状；中度：皮疹融合成片或溃破无渗液，皮损波及肛周>3 cm；重度：皮疹波及大腿内侧及臀部、腹股沟，皮损有渗液、水疱。

1.4 统计学分析

本组资料以率（%）表示，组间采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

两组患儿治疗效果对照见表1。观察组患儿临床总有效率高，与对照组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

新生儿皮肤表皮层和成人相同，有5层构成，各层间连接松弛，表皮和真皮见基底膜发育较差，容易分离，真皮层较薄，血运丰富，毛细血管分布不均匀，皮脂腺分泌旺盛，自身的保护能力差，易伤及真皮毛细血管，引起出血、渗出，严重者可出现感染、溃烂[4]。新生儿尿布皮炎的发病率为14%～20%，腹泻新生儿发病率高达30%～50%，多数观点认为其发病原因为新生儿皮肤细嫩，角质层发育不完善，皮脂腺分泌旺盛，氧化形成脂酸，真菌易于生长，因此部分尿布皮炎是由真菌引起的[5]，因此在本组资料的治疗中，两组患儿均应用硝酸咪康唑乳膏抗真菌治疗。

新生儿尿布皮炎是因尿布长期不更换或洗涤不干净，长期接触婴儿皮肤产生刺激，尿布较硬所导致，当前新生儿多应用一次性尿布，虽然方便，但是通透性欠佳，大小便导致局部潮湿，一般难以在第一时间处理，大小便未及时更换，大便和尿液经产氨杆菌分解后产生氨[6]，刺激皮肤致皮肤红肿、发炎。常表现为尿布覆盖部位皮肤发红，有细小鳞屑附着、边界清楚，继而进展为疱疹或斑丘疹，有针尖大小的脓疱，重度则进展为糜烂，甚至出现溃液，不及时处理可进展为感染或败血症。

在本组资料中，观察组患儿的有效率明显高于对照组，说明雷夫奴尔对治疗新生儿尿布皮炎疗效显著，雷夫奴尔为外用杀菌防腐剂，外用浓度一般为0.1%～0.2%，对多数革兰阳性菌和少数革兰氏阴性菌有杀伤作用，同时有研究表明患者在应用雷夫奴尔后白假丝酵母菌细胞壁有明显缺陷，在体外有抗白假丝酵母菌的作用。湿敷能减少创面渗液[7]，加速愈合，一般治疗浓度对组织无损害，创面保持湿润不浸渍，通过保护神经末梢降低疼痛感，立毛肌呈松弛状态，减轻患儿痛苦，减少摩擦和躁动，减少新生组织的再创伤，进一步降低损伤、促进患处皮肤愈合，改善局部微循环，增加创面血流量，促进创面早期愈合。

需要注意的是在治疗尿布皮炎时，要同时改善患者的全身营养状况，提高患儿自身抵抗力，特别是要注意腹泻等原发病，降低大便对肛周皮肤的刺激，保持创面的干燥，有利于组织的再生与修复，促进肉芽组织的生长[8]。此外，有研究表明中医对新生儿尿布皮炎有较好治疗效果，特别是对于重度新生儿尿布皮炎患儿，重度尿布皮炎局部组织结构破坏严重，仅靠自身修复，愈合较慢，外涂中药类（止痛、生肌）膏剂能起到保护作用，作用于坏死组织，使之液化以自动引流排除，动态清除细菌、有毒产物，治疗效果明显提升[9]。雷夫奴尔治疗新生儿尿布皮炎，有消炎、促进皮肤愈合的作用，效果满意，值得在临床推广。

[参考文献]

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[9] 王惠君.湿润烧伤膏治疗新生儿输液外渗致红肿水疱疗效观察[J].浙江预防医学，2003，15（10）：71.

（收稿日期：2013-01-28）