2315对孕前优生健康检查资料分析

任玲芬

[摘要] 目的 通过分析澄江县农村妇女免费孕前优生健康检查结果，为有效降低孕前风险因素暴露，制定干预措施提供依据。 方法 统计分析2008年7月～2011年12月参加出生缺陷一级预防项目中的孕前检查结果，根据评估办法，将其分为一般人群和高风险人群。 结果 高风险636人，并将其风险因素分为7类，其中性传播疾病40人，遗传性、先天性疾病15人，生殖系统疾病126人，内科系统疾病72人，外科系统疾病3人，饮食、营养、不良生活方式、环境毒害物暴露318人，不良妊娠史60人。 结论 为有效降低出生缺陷儿的发生，应把好孕前关。

[关键词] 孕前；优生检查

[中图分类号] R169 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-52-02

全面推进优生促进工程，切实加强出生缺陷干预，已经成为全社会的一个普遍共识。优生促进工程包括：宣传倡导、健康促进、优生咨询、高危人群指导、孕前优生健康检查、均衡营养等。孕前优生健康检查是该项目主题，孕前优生健康检查是指已婚即将准备生育的夫妇在怀孕前半年所作的相关医学检查。主要通过一般检查、体格检查、临床检验、辅助检查，以及时发现慢性病、传染病、泌尿生殖等疾病和不利于怀孕的种种因素，便于孕前及时诊治、咨询、指导，是保障生育健康和降低缺陷儿出生率的预防措施之一。本文对在我站作孕前检查的2315对人群的检查结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年7月～2011年12月自愿到我站参加孕前优生健康检查的夫妇2315对，男、女各2315人，男性年龄为22～46岁，女性年龄为20～43岁。

1.2 检查项目

包括：病史、体格检查、男（女）性专科检查、实验室筛查、妇科B超；其中男性实验室筛查为：HIV抗体检测、HBs-Ag测定；女性实验室筛查为：白带常规、血常规、尿常规、梅毒抗体筛查、HIV、HBsAg、风疹病毒IgM、巨细胞病毒IgM、弓形体IgM的测定。

1.3 诊断标准

男性生殖系统疾病如包茎、包皮过长、精索静脉曲张、前列腺炎等疾病诊断参照参考文献[1]；女性生殖系统疾病阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等疾病诊断参照参考文献[2]；泌尿系统疾病、血液疾病及其余相关疾病诊断标准参照参考文献[3]。

2 结果

2.1 一般情况

其中男性检查2315人，存在各种高风险因素的为195人，高风险率为8.42%；女性检查2315人，存在各种高风险因素的为441人，高风险率为19.05%。男、女性高风险因素分类见表1。

2.2 高风险因素分类情况

男性筛查出风险因素的前3位是：饮食、营养、不良生活方式、环境毒害物暴露人数；生殖系统疾病、内科疾病。其中处于第1种高危因素中80%以上的为吸烟、饮酒、接触

农药者。生殖系统疾病中主要为包茎、包皮过长、前列腺炎；男性实验室筛查中乙肝表面抗原阳性22人，占男性检查总人数比为0.95%。

女性筛查高风险因素第1为饮食、营养、不良生活方式、环境毒害物暴露人数；生殖系统疾病，不良妊娠史。第1种高危因素多为接触农药、被动吸烟；女性生殖系统疾病主要为阴道炎、宫颈炎、慢性盆腔炎；不良妊娠史中多为曾有过2次以上的人流史、准孕妇年龄大于35岁以上。女性实验室筛查TORCH-IgM阳性为37人，梅毒抗体阳性8人，乙肝表面抗原阳性16人。

3 讨论

以往，人们更重视婚前检查和产前筛查，而忽略了孕前的咨询和检查，事实上，等到怀孕后才做相关检查，那为时已晚。所以，预防出生缺陷的关键时期是孕前，只有孕前做好充分的咨询和检查，防患于未然，才可能避免因产前筛查出有发育缺陷的胎儿行流产术给孕妇带来的痛苦。胚胎发育的第3～8周是细胞分化期，对大部分致畸因子高度敏感，孕妇发觉怀孕到医院进行首次产前检查时已过了这一时期。此时，出生缺陷及其他不良妊娠结局可能就已经形成和存在了。因此，为了降低出生缺陷的发生率，关键是于孕前即开始针对不同个体的预防措施。

2008年7月本站被列为云南省出生缺陷一级预防项目重点县，为准备在半年内怀孕的农村夫妇实行免费孕前优生健康检查。4年的项目工作，共计检查2315对，合计4630人次，影响生育的结局因素不仅来自于女性，男性孕前的生育健康的不良因素也不容忽视[4]，所以应积极宣传，倡导优生、优育男性参与。

本站根据检查者的各项检查结果进行评估、分析，将其分为一般人群和高风险人群进行孕前指导、咨询。其中存在各种风险因素的636人，占13.74%，高风险人群中居第1位的是不良生活方式、有害环境暴露，男性以吸烟、饮酒为多，女性以接触和使用农药，被动吸烟，饲养猫、狗等。针对这点我们积极向给位准爸爸、准妈妈加强健康知识宣传，使他们充分认识孕前吸烟、饮酒、接触宠物、农药等不良生活方式的危害，积极调整工作环境、生活环境，是孕前保健的关键环节。从本检查结果看出，女性生殖系统疾病也是占首位，以阴道、宫颈的炎症居多，为了避免不良妊娠结局或阴道分娩可能对胎儿造成的感染，患病妇女应积极治疗妇科疾病，待治愈后再怀孕。男性生殖系统疾病积极寻找病因，针对病因对症治疗。在传染病的检测中，检出率最高的是乙型肝炎病毒携带者，比例接近检查人数的1%，且男性患病率高于女性，对于这部分人群，建议暂缓怀孕，在上级医院经过一段时间的治疗，待病情好转，对方注射乙肝疫苗产生抗体后再考虑怀孕。

对于弓形虫IgM、巨细胞病毒IgM、风疹病毒IgM检查结果阳性的妇女，均建议暂缓怀孕，将感染可能导致胎儿及新生儿的种种危害耐心、详细的解释给夫妇双方。并建议药物治疗：巨细胞病毒感染者给予阿昔洛韦治疗；风疹病毒感染给予阿昔洛韦和对症治疗，弓形虫感染者给予乙酰螺旋霉素治疗[5-6]。同时建议复查，可考虑怀孕前及妊娠早、中期分别进行TORCH检测，可有效防止和降低胎儿宫内感染，以便及早发现急性感染性病例，及时终止妊娠或及早给予足够剂量药物治疗[7]。孕前优生健康检查为准备怀孕的夫妇提供了综合性的指导，为有效降低出生缺陷，提高人口素质奠定了良好的基础[8]。

[参考文献]

[1] 戴显伟.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：467，479，506.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：135.

[3] 陈文斌.诊断学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：447.

[4] 于建春，王磊光，邱毅，等.山东省男性孕前影响生育健康状况的不良因素调查[J].中国生育健康杂志，2010，21（4）：218-220.

[5] 黄家彤，朱传桂.试论围生期TORCH感染及其防治[J].泰州职业技术学院学报，2006，6（3）：63-64.

[6] 徐军红，胡海翔，董静，等.基层官兵男性生殖健康情况调查[J].人民军医，2009，52（2）：93-94.

[7] 芦志刚，李新涛.产科中晚孕急诊床旁彩超检查应用价值[J].中国现代医生，2012，50（4）：104，106.

[8] 陈玉杰.规范化产前检查的必要性[J].中外医学研究，2012，10（5）：160.

（收稿日期：2013-01-10）