恒上前牙龈下牙折牙体牙髓正畸ち合修复治疗效果探析

陈宇　李国庆

【摘要】 目的 对恒上前牙龈下牙折牙体牙髓正畸联合修复治疗效果进行分析。方法 选取2010年12月—2012年12月在我院进行恒上前牙龈下牙折治疗患者280例，随机分为两组患者，甲组患者140例，采用恒上前牙龈下牙折牙体牙髓正畸治疗；乙组患者140例，采用恒上前牙龈下牙折牙体牙髓联合修复治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 乙组患者的临床治疗效果、完全修复时间、成功率，均显著优越于甲组患者，差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）.两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果发生。结论 针对恒上前牙龈下牙折治疗患者，采用恒上前牙龈下牙折牙体牙髓正畸联合修复治疗可显著增加临床治疗效果、显著缩短完全修复时间、提高成功率，安全性较高，适宜临床上依据患者的情况进行广泛应用治疗。

【关键词】 恒上前牙龈下牙折；牙体牙髓正畸；修复治疗安全性；成功率；不良反应

【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-02-01

临床中常见于恒前牙问题是牙齿外伤，如果牙齿外伤的冠根折位在龈下较深部位，磨除多余牙体组织后，但因为生物学宽度不够等问题，会造成余留的牙根组织面无法紧密复合修复体，牙周组织炎等问题就会出现，牙周组织炎等问题会导致根管治疗后，无法直接进行修复恒上前牙龈下牙折问题[1]。伴随口腔治疗和修复技术的不断发展和逐渐成熟，本文中对我院收的恒上前牙龈下牙折患者620例，分别采用恒上前牙龈下牙折牙体牙髓正畸治疗和联合修复治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2010年12月—2012年12月在我院进行恒上前牙龈下牙折治疗患者280例，随机分为两组患者，甲组患者140例，其中男性患者72例，女性患者68例，年龄21-55岁，平均年龄（30.50±2.50）岁；乙组患者140例，其中男性患者71例，女性患者69例，年龄22—56岁，平均年龄（31.50±2.50）岁，对比两组患者的性别、年龄等无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。两组患者依据症状、体征和相关口腔检查结果均获得明确诊断，在患者和家属的知情同意下进行相关治疗措施。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、严重药物过敏等情况发生

1.2 方法

1.2.1 恒上前牙龈下牙折牙体牙髓正畸治疗

甲组患者140例，采用恒上前牙龈下牙折牙体牙髓正畸治疗；采用结扎丝对患牙进行正畸治疗，选择0.8mm的不锈钢丝变制牵引钩，顶端有钩，长度约为根长的1/2，用磷酸锌水门汀粘固在根管内。选择患牙两侧牙周及牙根健康的邻牙为支牙，唇面贴标准方丝弓托槽；唇弓用0.45mm的钢丝制作，在患牙位置弯制特殊曲，确保牵引方向与患牙牙长轴一致，牵引桩与牵引唇弓之间用结扎丝牵引，施以牵引力20～30g，间隔14天进行一次的复诊，依据治疗情况进行调整[2]。

1.2.2 联合治疗方法

乙组患者140例，采用恒上前牙龈下牙折牙体牙髓联合修复治疗，治疗方法同甲组患者，在此基础上进行修复治疗，在达到牙冠修复标准后，采用结扎丝进行患牙的固定，维持8-10星期时间，预防牙根回缩，同时进行延长手术和牙龈修整治疗，完整进行牙桩和牙龈的修复治疗。

1.3 临床疗效评定标准

成功：X线片显示根尖周组织正常，患牙修复体完好，无叩痛、松动，切缘与同名牙切缘齐，牙龈健康，龈缘与正常同名牙龈缘位置对称；有效：X线片显示根尖周组织正常，患牙修复体完好，无叩痛、松动，切缘与同名牙切缘短0.5～1.5mm，牙龈健康或有轻度炎症，龈缘与正常同名牙龈缘位置对称或偏向冠方；无效：以下出现其中任何一项即为失败。X线片显示根尖周病变或有牙根外吸收，患牙修复体完好，有松动、叩痛，切缘与同名牙切缘短2mm或2mm以上，牙龈有炎症[3]。

1.4 统计方法

统计学分析选用SAS8.0统计软件，以±S表示计量资料，应用t检验；数据录入计算机，用 SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用 X2检验，差异有统计学意义为P<0.05[4]。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗情况

乙组患者的临床治疗效果、完全修复时间、成功率，均显著优越于甲组患者，差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）详见表1、表2.

2.2 两组患者的不良反应

两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果发生。

3 讨论

采用正畸修复联合治疗法可有效的修复患牙存在牙龈下牙折较深的问题，可以比较好的调整牙周组织同临近牙之间的关系，保持牙周临近组织和修复体边缘的接触达到最佳状态。保证修复体的质量，更好的达到修复体的美观程度和修复牙齿外形。部分患牙牙低位冠根折或根折的相关问题，常规的治疗方法，是及逆行那个残根的拔除方法， 后再进行修复义齿，次种方法会无形中增加了患者的痛苦和创伤，临床疗效较为一般，而且，一旦前牙发生折损后，此修复方法会严重导致牙齿美观的受到影响，临床应用价值不高[5]。

文中对我院收的恒上前牙龈下牙折患者280例，分别采用恒上前牙龈下牙折牙体牙髓正畸治疗和联合修复治疗，治疗结果显示，针对恒上前牙龈下牙折治疗患者，采用恒上前牙龈下牙折牙体牙髓正畸联合修复治疗可显著增加临床治疗效果、显著缩短完全修复时间、提高成功率，安全性较高，适宜临床上依据患者的情况进行广泛应用治疗。

参考文献

[1] 杨静.牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折的临床疗效[J].健康必读（下旬刊），2013.

[2] 刘红艳.许静.固定正畸患者牙周组织炎症的系统护理干预分析[期刊论文]-健康必读（中旬刊），2012.

[3] 季骏，骆小平，陆苇等.前牙龈下断根快速牵引牙及牙周组织变化的探讨[J].临床口腔医学杂志，2007.

[4] 汪映泉.牙体牙髓-正畸-修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床效果分析[J].当代医学，2011，17（33）：68-70.

[5] 阳桂香.牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折效果的观察[J].求医问药（学术版），2012，10（5）：537-539.