左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效及不良反应

张霞 张丽 马斌

【摘 要】目的：探析左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效以及不良反应情况。方法：通过调查公司下游客户，选取医疗机构2012年5月至2013年6月期间80例耐多药肺结核患者，医师对所有耐多药肺结核患者给予左氧氟沙星进行治疗，然后医师观察所有患者治疗后的临床疗效以及不良反应情况。结果：经过治疗之后，患者出现痰菌转阴的有60例；经过X线观察后，本组患者中病灶出现明显吸收的有21例，完全吸收的有54例，没有明显变化的患者3例；除此之外，本组患者出现头晕3例，出现恶心症状2例，不良反应的发生率为6.25%。结论：使用左氧氟沙星片给予耐多药肺结核患者进行临床治疗，治疗效果较为明显，而且不良反应发生少，这种药物值得临床医学中推广使用。

【关键词】左氧氟沙星片；耐多药肺结核；治疗；临床疗效；不良反应

由于抗结核药物在临床医学中的不合理使用，导致了耐多药肺结核的病例逐年增多，这些耐多药肺结核的病例大多都是获得性耐药结核病例，只有少数病例是原发性的耐药病例。临床医学中较为常见的有异烟肼以及利福平联合治疗方案失败的病例。左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类广谱抗菌药物，该药具有较强的抗结核分枝杆菌的活性[1]。近年以来，该药已经在耐多药肺结核患者的治疗过程中广泛使用。本次研究选取了合作医院2012年5月至2013年6月期间收治的80例耐多药肺结核患者[2-3]，对所有的患者均给予左氧氟沙星治疗，观察本组患者在治疗之后表现的临床疗效以及不良反应，相关资料现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月至2013年6月期间收治的80例耐多药肺结核患者，其中男性患者有45例，女性患者有35例；年龄最小的患者为21岁，年龄最大的患者为61岁，患者的平均年龄为（44.12±3.28）岁；耐多药肺结核患者患病类型为浸润型患者有55例，空洞型患者有25例。病例的选择标准为：患者经过系统抗结核治疗超过1年；患者的痰结核培养显示为阳性；并且所有的患者均对异烟肼以及利福平这2种或者2种以上的抗结核药物产生了耐药性[2]；患者未出现对氟喹诺酮类药物的过敏史；排除存在严重心、肝疾病患者。

1.2 治疗方法 对本组80例耐多药肺结核患者均给予左氧氟沙星片进行相关的治疗，具体用药方案如下：3VR2ZEHA/ 6R2ZETh/3R2ZEH[3]。左氧氟沙星0.3g，体重超过50kg的患者0.4g，治疗方式为口服治疗，每日服用2次；利福平胶囊0.5g，体重超过50kg的患者0.6g，在早餐前口服，每日服用1次；吡嗪酰胺0.4g，煎服治疗，每日服用1次；异烟肼0.4g，煎服治疗，每日服用1次；丁胺卡那霉素500g，静滴治疗，每日静脉滴1次；乙胺丁醇0.74g，煎服治疗，每日服用1次；维生素B6片，每次服用2粒，一天3次。

2 结果

2.1 临床疗效 以上80例患者经过相应的治疗之后，80例患者中出现痰菌转阴的有60例，痰菌转阴率75%；经过X线观察后，本组患者中病灶出现明显吸收的有21例，完全吸收的有54例，吸收率高达93.75%，无明显变化的患者5例。

2.2 不良反应 本组80例患者中出现头晕的有3例，出现恶心症状的有2例，不良反应发生率为6.25%。

3 讨论

经临床医学研究发现，多数耐多药结核病例的产生原因是临床中对药物的不恰当使用导致的，该病在很大程度上是由人为因素造成的[4]，由于化疗方案的不合理选用、联合药物使用方案不合理、用药的计量不合理、治疗方法不恰当等原因所导致的，该病会使得患者的敏感菌被耐药突变菌杀死，然而由于耐药突变菌的大量繁殖，最终引起对患者进行抗结核治疗失败，并发展成耐多药肺结核患者。目前在我国结核病疫情呈现出高患病率、高感染率以及高耐药率和低递降率等方面的临床特点[5]。对于现有的临床抗结核药物在治疗耐多药肺结核上临床疗效较低。本组研究中的80例耐多药肺结核患者，对他们均给予左氧氟沙星治疗，根据相关的统计资料表明，使用该药治疗耐多药肺结核效果明显，这种药物值得在临床医学中推广使用。

参考文献

[1] 中华医学会结核病学分会. 肺结核诊断和治疗指南[J] . 中华

结核和呼吸杂志， 2001， 24 （2）：70-74

[2] G loral tub surculose is con tor：l surveillance， p lana in， f financing[R]. WHO report， 2008：1

[3] 赵云峰， 罗永艾. 耐药结核病的现状及防治[J] . 中国实用内科杂志， 2004， 24（8）：453

[4] M broaden i S， H ard er CK， F Geraldine J， et a.l Fluorosis loginess for theatricism en t of Pu lm nonary tuberculize los is [J]. D rugs， 2007， 67 （14）：2077-2099

[5] Cox H S， N riem ann S， Ism Lovilia G， et a.l R risk of acquit ired d rug resins-tace during short-cpu rise d erectly observed treat ment of tuberculize ankylosis an area w pith h sigh levels of d rug resistance[J] . C l in In feet Dis.