膀胱灌注速度的探讨

周燕芬 张莉

【摘 要】目的：延长膀胱灌注后药物在膀胱的保留时间，最大限度发挥药物的作用，提高膀胱灌注的效果。方法：通过随机法把患者分组，记录不同灌注速度对患者膀胱灌注后药物的保留时间，比较患者注药后药物的保留时间。结果：5～10分钟内通过导尿管注入288.5ml药物，患者注药后药物保留时间最长，发挥药物作用最好。结论：适宜的灌注速度可明显延长膀胱灌注后药物的保留时间，提高膀胱灌注效果。

【关键词】 膀胱灌注；速度；药物保留时间

Intravesical injection rate discussion

[Abstract] Objective Prolong the drug in the bladder after bladder retention time， to maximize the role of drugs， improve intravesical instillation effect. Methods：The patient groups through random method， record different infusion rate for patients after injection of drug retention time， compared with patients after injection of drug retention time.Results：Bladder perfusion speed can influence the retention time of reperfusion afterdrugs， appropriate perfusion speed can increase the drug in the retention time of the bladder， to maximize the role of drugs.Conclusion：The retention time of appropriate infusion rate can obviously prolong the drugperfusion of bladder， improve bladder perfusion effect

[Key words] bladder；speed；The drug retention time

膀胱灌注是将一定量无菌药液通过导尿管注入膀胱内，再引流出来或自行排出以达到治疗的目的。膀胱灌注属于局部治疗，其疗效与药物在膀胱内的保留时间有密切关系。在临床工作中，常选用输液器进行封闭式膀胱灌注。传统的灌注方法是：导尿成功后接无菌引流袋，夹闭导尿管接药物行膀胱灌注。灌注速度的快慢，灌注时间的长短，灌注后药物保留时间的长短，直接影响药物的疗效。大部分学者认为，无菌药物在膀胱里保留的时间越长，其药物的疗效越好。因此，怎样才能延长药物在膀胱里的保留时间，充分发挥药物的作用，提高患者的治愈率及生活质量，是广大医务工作者孜孜以求的目标。通过实践研究，本人发现膀胱灌注的速度与药物的疗效有直接的关系，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择标准 经病理证实的腺性膀胱炎，膀胱白斑电切术后患者；尿道无严重梗阻，无泌尿系统重度感染者。

1.2 一般资料 2012年1月至2013年6月在我科门诊行膀胱灌注患者共102例，随机抽取90例腺性膀胱炎电切术后患者，年龄17～56岁，均为女性，灌注液均为0.9%NS250ml+苯扎氯胺25ml+肝素钠40000u，灌注液温度均在38℃～40℃，均留置12#导尿管。毕素锦等认为12#导尿管对患者刺激性最小[1]。病人分组如下表：

1.3 灌注方法 腺性膀胱炎患者行膀胱电切术，术后第2周开始回门诊复诊行膀胱灌注，每周1次，共10次，然后每月1次，共10次，最后3个月1次，共3次，总疗程共约2年。膀胱灌注前4h禁水，嘱患者自行排尿后，取仰卧屈膝位，在严格无菌操作下置入12#导尿管，排尽残余尿量，夹闭尿管，将准备好的灌注药注入膀胱，最后用10ml生理盐水冲洗管腔后拔管。嘱患者定时变换体位，即平卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位各约 15min，以使药物充分接触膀胱内各部位黏膜，尽量保留30分钟以上才随尿排出[2]。观察并记录患者膀胱灌注后药物保留时间。

2 结果

通过观察患者膀胱灌注后药物保留时间见下表：

由表上表可见，第二组患者注药后药物平均保留时间最长，第三组患者注药后药物平均保留时间最短，差异有明显意义。由此可知，5～10分钟内通过导尿管注入288.5ml药物，患者注药后药物保留时间最长，发挥药物作用最好。

3 讨论

由以上实践所得，膀胱灌注的速度可影响灌注后药物的保留时间，适宜的灌注速度可增加药物在膀胱的保留时间，最大限度发挥药物的作用。5～10分钟内通过导尿管注入288.5ml药物，患者注药后药物保留时间最长，发挥药物作用最好。其次，导尿管的型号、灌注液的温度、灌注药物种类等也会对结果产生一定的影响。再次，操作者的导尿技术、患者的对疼痛耐受力等也会对结果产生影响[3]。本文只针对膀胱灌注的速度进行探讨，通过观察得知，5～10分钟内通过导尿管注入288.5Ml药物，患者注药后药物保留时间最长，发挥药物作用最好，适宜临床推广。

参考文献

[1]毕素锦，何晴.膀胱灌注尿管型号的选择[J].华北煤炭医学院学报，2008，10（4）：441

[2]董琼芳，张丽波，普红英.膀胱灌注化疗并发症的预防及观察[J].中国农村医学杂志， 2008，6（4）：46-47

[3]弓艳霞.利多卡因尿道注入对膀胱灌注后药物保留时间的影响[J]. 河北医药 ，2009，31（3）：298-299