二仙汤配合二至丸治疗腹腔镜术后致卵巢早衰38例

张妙玉

【摘 要】目的：探讨二仙汤配合二至丸治疗腹腔镜术后致卵巢早衰的临床疗效。方法：将我院收治的38例由腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除过度电凝或多囊卵巢过度打孔导致的卵巢早衰患者随机分为实验组和对照组，实验组采用二仙汤配合二至丸进行治疗，对照组患者采用人工周期疗法，比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05），两组患者均未发生明显不良反应。结论：二仙汤配合二至丸治疗腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除过度电凝或多囊卵巢过度打孔导致的卵巢早衰临床疗效显著，临床应用价值较高。

【关键词】二仙汤；二至丸；腹腔镜；卵巢早衰

随着国内腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术以其创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点被广泛应用于妇科临床手术中，也是治疗卵巢良性肿瘤和多囊卵巢综合征的首选治疗方法[1]。但临床研究显示腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除过度电凝或多囊卵巢过度打孔可能导致卵巢早衰，影响妇女的内分泌功能和生活质量。现对我院采取二仙汤配合二至丸治疗腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除过度电凝或多囊卵巢过度打孔导致的卵巢早衰进行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月至2013年2月我院收治的腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除过度电凝或多囊卵巢过度打孔导致的38例卵巢早衰患者作为研究对象。所有患者均出现4个月以上的闭经，并伴有不同程度的围绝经期综合征，血清促卵泡激素（FSH）检测指标>40IU/L雌二醇（E2）检测指标<73.2pmol/L[2]。随机将38例患者分为实验组（患者年龄为26～37岁，平均年龄为（34.12±3.63）岁）和对照组（患者年龄为25～37岁，平均年龄为（33.73±3.80）岁），两组患者在年龄、病情上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 实验组患者采用二仙汤配合二至丸进行治疗，药方为：当归20g、熟地15g、仙灵脾15g、仙茅15g、知母15g、黄柏10g、巴戟天10g、女贞子15g、旱莲草15g。1剂/d，水煎后分2次口服，3个月为1疗程，连续服用2疗程[3]；对照组患者采用人工周期疗法，口服结合雌激素片，0.625mg/d，连用21d后加服醋酸甲羟孕酮片6mg/d，连用10d后停药，患者停药后月经来潮第5d再重复上述服药过程，连续治疗6个月经周期。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。

1.3 评价标准 所有患者治疗结束后进行临床疗效评价，评价标准如表1所示。

1.4 统计学处理 所有数据均使用SPSS 17.0数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用x-±s表示，记数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05），两组患者均未发生明显不良反应（见表2）。

3 讨论

由腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除过度电凝或多囊卵巢过度打孔导致的卵巢早衰临床发病率较低，但对妇女的身心健康造成巨大影响。已有研究表明患者卵巢早衰后残存的卵泡功能可以再次复活。但人工周期治疗时患者长期服用雌激素易增加乳腺癌及子宫内膜癌等的发病风险，且停药后易复发。

中医上认为卵巢早衰的临床表现属于闭经、不孕、血枯等范畴。从中医病机上分析，卵巢早衰患者精血不足、阴阳失调、命门火衰，多表现为肾阳虚证型。因此，治疗原则以补肾助阳、阴中求阳为主[4]。从中医辨证治疗出发，选择二仙汤配合二至丸治疗腹腔镜术后致卵巢早衰，二仙汤方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温补肾阳，黄柏、知母滋阴泻火，当归补血调经，全方阴阳互补，配伍合理，能够达到温肾阳、补肾精、泻肾火、调冲任的效果；二至丸方中女贞子益肝补肾，墨旱莲入肾补精，二者配伍使用能够达到补益肝肾，滋阴止血的效果[5]。本组研究结果显示，采用二仙汤配合二至丸治疗腹腔镜术后致卵巢早衰总有效率约为人工周期治疗的2倍，效果显著。

现代药学研究也可以证明仙茅、仙灵脾等能够对机体多种细胞产生作用，有效提高机体免疫调节作用。二仙汤配合二至丸可能是通过刺激T细胞免疫调节机制，从而缓解和抑制卵巢的自身免疫损伤，诱导卵泡功能恢复再次排卵，最终恢复患者卵巢的内分泌功能。

总体来看，二仙汤配合二至丸治疗腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除过度电凝或多囊卵巢过度打孔导致的卵巢早衰临床疗效显著，临床应用价值较高，但其作用机制和长期疗效还需要进一步进行深入研究。

参考文献

[1] 陈新艳， 周晓飞， 陈育梅等.腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中电凝止血对卵巢功能的近期影响[J]. 温州医学院学报， 2010， 40（5）：453-456.

[2] 卢晓男， 徐向荣， 林丽君. 补肾二仙汤治疗卵巢早衰的临床观察[J]. 中国中西医结合杂志， 2008， 28（7）：594-596.

[3] 陈珍， 李雪花. 二仙汤合二至丸治验体会[J]. 中医临床研究， 2011， 03（24）：67-68.

[4] 胡小怡. 中医妇科学[M]. 江苏科技出版社： 2005.

[5] 胡颖， 许良智， 谭卓林， 李文娟. 二仙汤加减治疗卵巢早衰的系统评价[J]. 新中医， 2013， 45（1）：95-99.