徐立群
传统中医给人看病,不做抽血化验,也不做仪器检查,靠的是“望、闻、问、切”。其中,把脉就是一种最常用到的切诊方法。
把脉的原理
人活着,心脏就会不停地跳动,推动血液在脉管里运行,脉管也会随着产生有节律的搏动,这就是脉搏,中医称之为脉象。
脉象受年龄、性别、饮食、心理、气候等内外因素的影响。例如年龄越小则脉搏越快,才出生的婴儿每分钟脉搏120~140次;五六岁的幼儿每分钟脉搏90~110次;青年人脉搏有力;老人气血虚弱、精力渐衰,脉搏较弱。
不过,就脉象的形成来说,最主要的影响因素存在于人的体内。之所以会出现脉象,离不开气血,而气血又与五脏六腑的功能密切相关,所以,一旦人们的五脏六腑出了问题,血脉运行受到影响,脉象就会发生变化。通过对脉象变化的把握,就可以判断病出在哪个脏腑上以及是什么性质的,进而推断病情的发展。
脉象的分类
在一些古装剧里,我们常会看到这样的情景:老中医把手搭在女性的手腕上,闭目凝神,过一会儿便面带喜色地告诉她:有喜了!这其中的医学原理,便是对脉象的分辨。
脉象可以按照部位、速度、力度等标准加以区分。浮在皮肤表面,手一按就能感觉到的是浮脉,反之则为沉脉;跳得慢,一次呼吸之间还不到四次的,称为迟脉,超过五次的则为数脉;跳动力度太大的,气血充实过度的,叫做实脉,反之,虚弱无力的是虚脉。
这几种脉象较为简单,还有一些复杂的脉象,需要发挥点个人的想象力,例如,有时大量气血在体内快速奔涌,脉象如洪水一般,气势滔滔,称为洪脉;气血运行流畅而平滑,脉象就像珍珠在盘子里流动一样,称为滑脉。孕妇在怀孕期间血液量会增加,流动速度会快很多,就容易出现滑脉。有经验的中医就可以根据滑脉,结合其他诊断依据,判断女性是否怀孕。
上面说的这些脉象,都是因为身体出了一些状况,可以统称为“病脉”。与之相对的是正常、健康人的脉象,称为常脉或平脉。一般来说,健康的人一次呼吸,脉搏应跳动四次(约为60~100次/分钟),跳动时不快不慢,从容和缓,节律均匀。
把脉时的讲究
有的人也许会有疑问,脉象这么复杂多变,为什么医生按按手腕就知道了呢?
这就要说到取脉的部位了。取脉的方法有很多,沿用至今也是最常用的叫寸口取脉。寸口又叫脉口、气口,位于手腕的桡动脉,属于手太阴肺经,是体内气血会聚的地方。由于五脏六腑十二经脉气血的运行皆起于肺而止于肺,脏腑气血的病变都会反映于寸口;手太阴肺经还与脾胃之气相通,脾胃是气血化生之源,所以脏腑气血的盛衰也会反映在这里。因此,在寸口处取脉就可以探查身体各部位的病变。
除了取脉的部位,把脉还对环境、时间、体位等方面有所要求。例如脉诊要做2~3分钟,以便有足够的时间分辨脉象;患者要坐正或是正面平躺,手臂平放在和心脏差不多高的位置,手腕伸直,掌心向上,以便气血运行无阻,反映出真正的脉象。
总的来说,诊脉时要求有一个安静的内外环境。医生诊脉之前,一般会让患者休息片刻,使之气血平静,医生自己也会平心静气,然后才开始诊脉。
(摘自《南国健报》)