吲达帕胺致双下肢乏力1例

郭栋

关键词 吲达帕胺 双下肢乏力 不良反应

吲达帕胺是一种具有轻度利尿作用和钙拮抗作用的降压药物，由于它价格低廉、疗效确切、安全性高、服用方便、患者依从性好，在临床上有着广泛的应用，在应用吲达帕胺治疗高血压时遇到双下肢乏力患者1例，现报告如下。

病历资料

患者，男，55岁，高血压病史10余年，口服吲达帕胺2.5mg/次，1次/日，服药6个月，血压控制稳定。患者自觉四肢乏力1个月余，以下肢為著，遂来就诊。查体：体温正常，血压和心率未见异常，双下肢无水肿，生理腱反射存在，因条件所限血钾未查。因其在服药期间未再服用其他药物，故考虑为口服吲达帕胺致所致的低血钾症。嘱其停药密切观察，停药后上述症状逐渐消失，并且未再出现。

讨 论

该患者既往无类似病史，停药后症状消失未再出现，故可以考虑此症状是服用吲达帕胺引起低钾血症的表现。一方面，吲达帕胺作用于髓袢升支粗段的皮质部和远曲小管前段，既增加钠和水的排泄，又增加钾的排泄，故可能引起低血钾[1]。老年高血压患者肝、肾功能减退，药物在体内半衰期延长，长期用药后，体内药物代谢、排泄较慢，容易产生一定的药物蓄积，导致利尿作用增强，排钾增多。另一方面，老年人体肌肉萎缩、细胞衰老和脂肪增多，体内含钾量减少，由于老年人细胞数量减少，也使体内保钾能力减弱[2]。健康老年人潜在存在钾缺失的风险，因此服用吲达帕胺后体内钾进一步流失，产生低血钾症状。提示临床医生对服用吲达帕胺治疗高血压的老年患者要交代服药后可能产生低血钾症等不良反应，经常观察、询问患者是否有双下肢乏力、心悸等症状，定期监测血钾、心电图，平时饮食注意多食富含钾离子的食物，以减少不良反应的发生。

参考文献

1 杨启兵.吲哚帕胺的不良反应与合理用药建议[J].药学与临床研究，2008，16（3）：223.

2 邹敬伟，李中东，邹英华，等.吲达帕胺不良反应的回顾性分析[J].中国新药与临床杂志，2006，25（6）：479.