吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效分析

汪琳+刘书芳

【摘要】 目的 研究吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法 84例高血压合并冠心病患者， 随机分为观察组和对照组， 各42例。对照组给予硝苯地平片治疗， 观察组给予吲达帕胺联合氨氯地平治疗， 对比两组临床效果及不良发应发生情况。结果 观察组高血压和心绞痛治疗总有效率（90.48%、80.95%）显著高于对照组（59.52%、57.14%）， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的低浓度脂蛋白（LDL）、高浓度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）及总胆固醇（TC）均优于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗， 效果良好， 且安全性高， 值得推广和应用。

【关键词】 吲达帕胺；氨氯地平；高血压；冠心病；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.085

高血压是一种常见的慢性疾病， 以收缩压及舒张压增高为主要特征， 长期发展会引起心肌缺血缺氧甚至坏死现象， 导致冠心病的发生， 是心脑血管病的主要危险因素[1]。随着老龄化的发展， 高血压合并冠心病的发病率逐渐升高， 不仅对患者生活质量造成影响， 而且严重威胁患者的生命安全[2]。临床治疗高血压合并冠心病的主要目的是降低患者血脂和血压， 缓解患者心绞痛症状。本研究对比硝苯地平片和吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果， 旨在为临床治疗高血压合并冠心病提供参考依据， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年7月～2016年2月收治的84例高血压合并冠心病患者， 随机分为观察组和对照组， 各42例。两组患者均经病理诊断为高血压合并冠心病， 排除肝、肾等严重器质性疾病、继发性高血压患者。观察组男20例， 女22例， 年龄58～76岁， 平均年龄（66.65±3.15）岁；对照组男18例， 女24例， 年龄55～81岁， 平均年龄（68.21±4.35）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：给予硝苯地平片（福建省力菲克药业有限公司， 国药准字H35020579）治疗， 温水口服， 30 mg/次， 1次/d。观察组：给予吲达帕胺（济南高华制药有限公司， 国药准字H10983096）， 1.5 mg/次， 1次/d， 温水口服；氨氯地平（福建省泉州亚泰制药有限公司， 国药准字H20083379）， 5 mg/次， 1次/d， 温水口服。3周为1个疗程， 两组患者均治疗2个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①空腹采集静脉血液并进行分离， 采用全自动生化分析仪DXC800检测LDL、HDL、TG及TC含量， 并对比两组发生不良反应发生情况。②2个疗程后对两组患者进行3次收缩压和舒张压测量， 并取平均值。采用《新药临床研究指导原则草案》[3]制定的高血压治疗效果评定标准， 显效：舒张压降低>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并达正常水平或舒张压降低>20 mm Hg ；有效：10 mm Hg<舒张压降低≤20 mm Hg或舒张压降低≤10 mm Hg， 但到达正常水平；无效：未满足以上标准甚至加重。总有效率=显效率+有效率。③心绞痛治疗效果评价标准：显效：心绞痛发作次数减少≥80%；有效：心绞痛发作次数减少60%～79%；初有成效：心绞痛发作次数减少40%～59%；无效：心绞痛发作次数≤39%， 甚至加重。总有效率=（显效+有效+初有成效）/总例数×100%。④观察不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组高血压治疗总有效率比较 观察组高血压治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组心绞痛治疗总有效率比较 对照组显效4例， 有效8例， 初有成效12例， 无效18例， 总有效率为57.14%（24/42）；观察组显效9例， 有效21例， 初有成效4例， 无效8例， 总有效率为80.95%（34/42）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组血清生化指标比较 观察组和对照组治疗前的LDL、HDL、TG及TC指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的LDL、HDL、TC及TG指标均优于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 4 不良反应发生情况 对照组出现嗜睡1例， 观察组出现嗜睡1例， 食欲减退1例， 两组不良反应发生情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

高血压症状因人而异， 早期常见有心悸、头晕、疲劳、颈项板紧等症状， 随着病情的发展， 逐渐出现记忆力减退、头痛、肢体麻木、胸闷、夜尿增多、抽搐等症状， 严重时会诱发动脉粥硬化， 并发冠心病[4]。据有关报道[5]， 本病发病原因与药物作用、生活习惯、环境及遗传等因素有关， 目前主要采用药物治疗高血压合并冠心病。

本研究中， 观察组高血压治疗总有效率优于对照组（P<0.05）， 分析原因为对照组采用的硝苯地平控释片具有扩张冠状动脉的作用， 使狭窄血管血流量增加， 改善心肌供养， 同时可以降低外周阻力， 从而降低氧需求量。观察组采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗， 其中氨氯地平药效长， 对血管平滑肌直接作用， 降低外周阻力和血压， 降低心肌耗氧量， 避免发生血管痉挛现象， 起到保护心脏的作用。吲达帕胺具有调节钙离子跨膜运转功效， 改善血管平滑肌状态， 进而起到降压作用， 同时还能抑制远曲小管皮质的再吸收功能， 起到利尿、排钾的功效， 两种药物联合起来， 协同发挥作用， 能强化治疗效果。观察组治疗后LDL、HDL、TG及TC指标均优于对照组（P<0.05）， 说明吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病， 改善机体高脂状态， 并增加HDL含量， 对血管起到保护作用， 同时联合用药两种药物使用剂量较小， 避免大剂量引起不良反应的发生。

综上所述， 对于高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗具有良好降压作用， 有效改善心绞痛症状， 临床效果显著， 值得推广应用。

参考文献

[1] 张艳， 张水林. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病53例. 中国实用医刊， 2015， 42（7）：95-96.

[2] 杨雪梅， 王卫平. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病60例. 中国药业， 2015， 24（13）：102-103.

[3] 苑立敬， 王健平， 袁力. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效研究. 中国医药科学， 2015， 5（11）：69-71.

[4] 谢玉霞， 武刚. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察. 重庆医学， 2013， 42（6）：640-641， 644.

[5] 刘红伟. 浅谈吲达帕胺联合氨氯地平用于高血压合并冠心病临床的可行性分析. 中国伤残医学， 2015， 23（15）：76-77.

[收稿日期：2016-05-24]