别把脑缺血当“上火”

钟竹意 胡海

恶心头晕也是脑缺血的信号

65岁的徐老伯身体一向很好，近几日他经常感到恶心、头晕，医生经检查发现他胃肠道没什么疾病，建议他到神经内科诊病。徐老伯很不情愿，在家人的劝说下勉强来到神经内科，医生检查发现，徐老伯血压高达160/100毫米汞柱，且脑血管狭窄导致供血不足，这也是他恶心头晕的原因所在。徐老伯很惊讶，自己一向都没啥心血管毛病，怎么就脑缺血了？

医生分析说，一些老年人自恃身体健康，从来不查体，高血压、隐匿性糖尿病等疾病不能被及时发现，而这些疾病会加重动脉硬化，加速血管狭窄进程，从而导致脑缺血。

短暂性脑缺血是脑卒中前兆

随着年龄的增长，出现动脉硬化是不可避免的。一般的动脉硬化没有症状，但是一旦出现脑缺血发作，例如头晕、恶心、视力模糊、肢体麻木，即使是能在数分钟内自行恢复，也千万别不当回事，这些现象正是严重脑血管疾病的先兆。一般短暂性脑缺血发作后，2/3左右的患者半年内会发生脑卒中等脑血管疾病。而且对一些患者来说，头晕恶心已经是脑卒中发病的早期表现。因此，如果反复出现头晕等症状，一定要到正规医院检查，及时接受治疗。

猛降压易诱发脑缺血

血压一高就头晕，这是不少高血压患者的经验之谈。因此有的高血压患者一头晕就加量服用降压药，以求症状赶紧消除。然而，血压降得过低，危害更甚于血压高。由于老年人的大脑血流量已随年龄增长而降低，当血压低于往常时就可能出现脑缺血症状，严重者可导致意识模糊或晕厥，甚至诱发脑梗塞威胁生命。

低血压可导致心脏、肾脏、大脑等重要器官供血不足，尤其对高血压、糖尿病、高脂血症等患者危害更大。高血压患者由于血管调节功能减退，很难适应血压急剧降低对重要脏器供血的不利影响，因而症状表现尤为严重。除了表现为头晕、眼前发黑等症状外，部分患者还会出现胸闷、心绞痛、心率加快、尿量减少等状况，也可加重原有病情。

远离发病危险因素

高血压和高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病是发生脑缺血最主要和最常见的原因。而过度用脑、情绪激动、寒冷、劳累则可促其发生。因此，老年人尤其要注意远离这些危险因素。脑缺血症状大体可分为两类：一是由于颈动脉系统缺血产生的半侧手足无力、单眼突然黑蒙或短暂失语等；一是椎—基底动脉系统缺血引起的眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及面部感觉障碍。上述两类症状，在同一患者身上可单独出现，也可先后或同时发生。

脑缺血易被误认为颈椎病

脑部后循环缺血引发的头晕与颈椎病眩晕发作的临床症状非常相似，但两者也有区别，一般颈椎病发生眩晕多发生在颈部活动时或体位变化后，而脑部后循环缺血即椎—基底动脉缺血多是血管腔内梗阻引起的，即使没有做颈部活动也会出现头晕症状，并且椎—基底动脉缺血多发生在年龄偏大的人群，当老年人特别是患有高血压、糖尿病者发生眩晕时就要高度怀疑椎—基底动脉病变。

【小贴士】

以下5点可以帮助判断是否脑缺血发作：（1）患者多在50岁以上，常有高血压、动脉粥样硬化或糖尿病、心脏病、颈椎病史。（2）起病急骤，常突然起病，数秒钟或数分钟症状达高峰。（3）多呈发作性，病程短，常呈一过性，每次发作持续时间通常为数分钟或数小时，最长不超过24小时。（4）反复发作，多则每天发作数次，少则数月或数年1次，但每次发作的症状和体征基本相同。（5）多无意识障碍。

医生提醒说，出现过脑缺血症状的老年患者绝不可掉以轻心，应积极防治。首先，应在医生的指导下适当选用药物治疗，还应积极参加体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，但不可从事过于激烈的活动，同时切忌过度劳累，保持生活规律化，合理安排饮食，少吃动物脂肪和高胆固醇食物，多吃大豆制品、鱼类、新鲜蔬菜和水果。还应定期到医院检查血压、血脂、血糖、眼底、心电图及心功能，及时发现异常积极治疗。