癌症，别匆忙走进手术室

于荷

着急手术可能白挨刀

●本刊记者： 最近一位朋友的父亲被诊断为肺癌，医生要他马上手术。朋友觉得不妥，于是带着片子去了另一家医院，看过片子后医生建议先观察一下，因为之前打点滴肿块有缩小的迹象，可以再观察看看。结果打了半个月点滴后，被认为是癌细胞的肿块儿“消失”了。家属突然感觉后怕，如果真的立即手术岂不是白挨了一刀。

○何裕民： 你说的这个例子可能是由于误诊造成的，但我身边也有个类似的案例。有一天，我的一个卵巢癌患者打来电话求救，说她盆腔里又发现了一个两公分大小的囊性病灶，手术医生说她肯定复发了，让赶快住院，趁早把它拿掉……正等着做决定呢！当时我让她等两三天，等门诊仔细看看，商量商量再说，没有必要这么着急！两天后门诊，我看了看她的片子，再参考她的年龄（绝经后刚几年），建议的问她：先观察三个月行不行？反正你也没症状，有症状再开，也来得及！她本身就不太愿意开刀，听到我的说法，自然正中下怀。我与她约法三章：一个半月做一次B超，三个月做一次增强CT后，再决定是否手术。一个半月后，B超示肿块有缩小，水分有所吸收；三个月后CT示肿块已经完全吸收，看不清楚了。这时候，她再跑到医院找准备给她主刀的大夫，那个大夫把CT看了半天，说“你已经没有手术必要了！”她激动得眼泪直流，第一时间给我电话，大叫：我不需要手术了！我不需要手术了！

癌症不是只有手术一种方法

●本刊记者： 好像只要和癌症一沾上边，人们想到的就是马上切掉。

○何裕民： 是的。现在，绝大多数人一听说得了癌症，不管是否具备开刀的条件，都会先去开刀，认为开刀总比不开刀好。化疗、放疗也有所类似，人们尽管恐惧，但往往愿意先做了再说，总觉得要抓住最后的救命稻草，其深层次根源还是在于对癌症认识的盲目、错误及因癌症带来的高度恐惧。其实恶性肿瘤不是一个单独的疾病，其形成和生长有多种独特的因素，在治疗上不是一种方法就能奏效的，在治疗原则上应为多学科参与、采用多手段的综合治疗，外科手术只是其中的一个主要手段。另外，现在很多人甚至都可以“带瘤生存”的，所以在癌症治疗方式上，不求短期有效，更求长期稳定，以人为本重视生存质量，活着就是成功。而且还有很多时候是绝对不适合手术的，手术了反而会不好。

●本刊记者： 什么情况下是不适合做手术的呢？

○何裕民： 比如肿瘤过大、肿瘤生长在特殊部位、肿瘤侵及大血管、出现多处转移、患者年迈、有较严重的心肺功能不全和糖尿病的患者，就不适合手术治疗。这样手术后效果往往不好，还可能使患者病情恶化。

对待癌症要“悠着点”

○何裕民： 对待癌症应该悠着点，别急着开刀，也包括化、放疗，不是说不要做手术，化、放疗，而是说在做这些之前应该理性评估一下，以便找出最佳对策。有时，正因为人类对癌症不了解，所以高度恐惧，草木皆兵！往往可能用了错误的措施，使得后果更严重，人们更恐惧，恶性循环！对待癌症要“悠着点”的前提就是要认识到癌症绝大多数情况下只是种慢性病！用慢性病的对策，理性一点，从容一点，拿不准时不妨先观察观察，也许是最聪明的、长期效果最好的对策。特别是目前研究已经明确，癌症多数情况下走走停停，还会倒回去，发展比较缓慢，故切记“别匆忙走进手术室”！

●本刊记者： 谢谢何教授的提醒，我们下期见！