可能患癌≠必然患癌

吉军

近期媒体高度关注好莱坞知名女星安吉丽娜·朱莉，这次不是因为演艺新闻，而是因为她披露自己已经接受预防性的乳腺切除术，以降低罹癌风险。朱莉在给《纽约时报》的文章中写道，自己之所以进行这项手术，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险较高。

由于明星效应，她的行为引起了公众的高度关注，有人赞同，有人质疑，众说纷纭。即使是在医学界，专家们的观点也大相径庭。

有些医学专家温和地表示，随着医疗水平的提高，乳腺癌患者的长期生存率已有很大改善，且临床上也可以进行保乳治疗。反而，乳腺切除后，患病风险也并非完全降低为零，而且切除手术本身也存在一定风险。因此，预防性切除应与家人和医生充分商量后再作决定。

这位影星并非医学专业人士，仅凭她的知识无法正确判断涉及医学专业的复杂问题。她之所以做出切乳防癌的决定，其依据就是某医生检测出她个人身上存在BRCA1基因缺陷，而这一遗传缺陷将使她罹患乳腺癌的几率高达87%，是正常人的17倍以上；而另外一个依据是，她看到她的母亲患上乳腺癌，医生尽力治疗也未能治愈，最终她母亲年仅56岁就痛苦地离开人世。这个事件对她刺激极大，从而让她得出这样的结论：用现代医学最高的技术手段，乳腺癌等病也无法治愈，因此，切除自身具有基因缺陷的、具有高度患癌风险的乳腺不失为一种比较好的预防措施。

切乳防癌到底应如何评价？

“接受预防性的双乳乳腺切除术，以降低罹癌风险”，如果这种思路正确的话，很多恶性疾病的预防都可以切除相应的器官达到预防目的！例如：切除肝脏预防肝癌，切除肺叶预防肺癌，切除甲状腺预防甲状腺癌，等等。然而，这种做法又陷入了“头疼医头，脚疼医脚”的僵化套路。癌症的发生是多种因素共同作用的结果，不去积极寻找并阻止癌症发生的病因，只是一味强调切除可能发生癌症的器官，这种做法很难阻止癌症的发生，没有被切除的部位照样会生癌！况且，这种切除手术本身就是对人的身体与精神的双重损害！切除手术和患病后治疗一样，都存在麻醉、术后愈合、是否会感染等风险。同时，乳房的重塑也有风险。

另外，还有一点人们应该知道，基因并不是决定后代所有的生命符号，自然界没有100%的复制，因而没有100%的相同个体，这是基本的生物规律。因为其母亲患癌症，就断定后代也会患癌症，而且还采取相当有害的措施，这种做法是基于片面认识而导致的鲁莽而轻率的行为。而且，很多看似无法医治的疑难病症，并非真的无法治愈。就拿乳腺癌来说，依照目前医学上的统计，如果能够早中期发现进行合理治疗，乳腺癌的治愈率高达90%以上。

从认识论来看，一件事是否发生，包括疾病的形成，受很多因素影响，具有不确定性，这是事件发生的可能性；而必然性呢？是指事物发展、变化中的不可避免和一定不移的趋势。其实，很多专家都已经指出，癌症的发生并非是不可避免的，甚至已形成的癌症也具有可逆性。由此可见，为可能发生的乳腺癌而切除乳腺，无疑是将可能性当成了必然性，显然是逻辑错误。因此，公众对待复杂的医学健康问题，在面临抉择时，一定要慎重对待，三思而后行，切不可草率决定，遗憾终生。