组织外扩张:让自体脂肪隆胸更加完美

拥有一对非常漂亮的乳房是所有女人的梦想，任何女人都会有这样一个愿望。根据网上做的有关对于女性身体不同比例的关注度，对于胸部的关注度是最高的，大概到一半。

但是经常会有对于胸部外形很不满意的“太平公主”问我们，她们怎么达到完美的曲线，到现在为止整形外科医生认为，没有一种食物和药物能非常安全地增大乳房，尤其一些含有激素的药物。它不仅达不到增大乳房的目的，而且产生强烈副作用，比如说用了激素以后乳头变得非常大。我碰到一个病例，用了含有激素的丰乳霜以后，乳头变得像核桃一样大。

隆乳术的两种方式

目前，有两种手术方式进行隆乳：假体隆乳和脂肪移植，是国内和欧美整形医生认可的安全的手术术式。

假体隆乳的优缺点

假体是按照最完美的乳房形状来做的，假体形状做得非常完美，做完隆胸手术，一次性完成正常发育的胸达不到的完美效果。

虽然假体有两个非常明显的优点，但它的缺点不可避免。它的手感差，相对于自体脂肪的乳房，假体的手感是差的，硅胶和假体发展到第五代，它的手感还没有达到自体组织那么好的状态。把假体放在手上摸起来很软，但达不到组织的松动度。对于一般人来说，手感可以做到以假乱真的程度。对专业整形医生，一摸就能摸出来，尤其躺下，躺下假体比较硬比较挺。患者来到我们这说，她可能想一辈子瞒着家里，尤其假体手术不愿意让别人知道，有些人真的做到了，做完手术老公都不知道。除了像我们这种人或很有经验的人，一般人看不出来，现在假体可以到这种程度。

在中国国内用的假体几乎百分之百都是硅胶假体。硅胶假体是一个整体，通过很小的切口蠕动变形到身体里去，而不是切一个大口子直接放到里面去，即便这样缺口也不会太小，硅胶有一定的体积，有可能假体放的过程中破裂。大概3.5~4.0厘米这么长的切口，大多数女性选择腋窝里做切口，对黄皮肤的人来说最隐蔽。有人会有特殊职业要求，切口放在腋下皱襞时会比较明显，但绝大多数人是选择腋下皱襞这个位置，有一个明显的切口。

还有对假体的顾虑。硅胶假体是假的，虽然它已经被权威机构已经证实，硅胶假体材料是非常安全的，但有些人依然担心身体里放了一个假的东西会不会出问题。

还有，尽管异物反映出现率低，但有些人会出现排斥反应。

还有安全性顾虑。假体放进身体，会不会增加乳腺癌发生率或影响哺乳功能，由于这些原因很多人对假体不那么容易接受。

脂肪移植

对应假体的优点，自体脂肪移植达不到非常完美的效果，做完手术以后胸部的形态比较自然，比较内敛一点，想特别夸张的很抓人眼球的，走在大街上一眼被人看到的，波涛汹涌的感觉自体脂肪做不到，但可以达到一般人的审美效果。对于生活品质高的，效果要求高的需要更多次手术，这是它的缺点。

相对假体的诸多缺点，正是自体脂肪移植拥有的优点，自体脂肪手感非常柔软，从身体其它部分转移到胸部，像摸一摸自己的肚子很软，自体脂肪移植后是假体比不了的，甚至比乳腺的组织还要软，是非常软的效果。

通过注射这种方法，不需要明显的手术切口。只需要一个注射的针眼，大概像火柴头那么大，非常小，对皮肤比较白的人，浅褐色小针眼，都没有痦子那么明显，不告诉别人，没有人知道做过手术。

完全的自体组织，不用担心老公男朋友不接受。从肚子上腰上挪到胸部，因为自身组织没有免疫排斥现象。有人在门诊问，我用我朋友的脂肪行不行，这完全是科幻小说，自体脂肪必须是自己的脂肪，别人的脂肪在自己身上是活不了的。

不存在肿瘤安全因素方面的问题，没有假体相关的问题，没有假体在身体里，不用担心假体破裂，包膜挛缩这些问题，最主要的优点是一举两得，用身上其它脂肪填充胸部，肚子上的赘肉没有了，腰细了，胸又大了，这个效果是女人梦想的，每个人都想要这样的效果。

组织外扩张法的应用

虽然自体脂肪移植有很多优点，但有些人不太适合做这个手术。像部分女性因为胸太小，如果打脂肪，需要经过很多次手术，如果不接受假体只选用自体脂肪注射，则会受到诸多限制。包括所有自体脂肪移植现在存在两个最主要的问题：脂肪存活率低和受区体积小。

受区体积非常小，胸部几乎没有什么脂肪，如果强行往里面打很多脂肪，必然出现硬块、钙化、囊肿并发症，能容纳的脂肪量很少，这两个原因限制手术大面积的铺开。

对这两个问题有应对的措施，打个简单比方，在种地时，同样的种子，想提高它的产量必须改善土质，把乳房改善后能增加脂肪的存活，也就是说乳房血运加强，脂肪可以更好地存活，提升它的体积保存率。

增大乳房的体积，就是刚才打的比方，种地时要把土地面积扩大，而且改善土质，期待更好的效果。

负压对普通人来说不一定理解得那么清楚，我们都知道，怀孕哺乳时用的吸奶器。这个原理跟那个一样，只是它设计得更精密、负压更恒定，吸奶器拔一拔负压很快消失了。通过微电脑的控制，可以在这里产生持续可控的负压，通过负压的作用，不仅增加乳房的容积，还能改善血运。血运改善可以通过仪器检测出来，血供加强，密度增加，说明组织内的血运改善了，也就是等同于土质改善了，脂肪移植了以后，移植到这样的组织可以获得更好的血运，更容易存活，脂肪移植后需要建立血液循环来存活的，血运的加强必然增加脂肪移植的存活率。

负压设备是用一种泵，控制负压的持续和恒定。戴上专门设计的弹力胸罩，不会让别人看出来，戴两周左右即可。

负压设备的技术原理是，通过负压软组织外扩张，增加乳房的容积，增加乳房体积的强度是一过性的，可能时间比较短，但通过这样的扩张，增加打脂肪的容积，等于把屋子扩大了。容积大了血供加强了，移植脂肪多，会取得良好的手术效果。

组织外扩张法适宜人群

这种方法适合的人群，胸部比较小，或胸部不小，想减少手术次数增加手术效果，同时不希望接受假体，希望用自体脂肪的方法。

当然整形外科医生和患者，都希望有好的手术效果，减少手术次数。这个手术要经过2~3次以上手术达到好的效果，单打一次效果有限。比方说这个患者需要4次手术达到这样的效果，通过这种技术以后，有可能两次达到同样的手术效果，可以非常明显减少手术次数，意味着手术创伤的减小，还有费用的降低。对于减少手术次数和增加手术效果，这个技术是非常有优势的，它的原理和目的，就是土地面的增加和土质的改善获得好的收成。

穆大力医学博士、副教授、副主任医师、硕士研究生导师，现任职于中国医学科院整形外科医院。毕业于中国协和医科大学，获医学博士学位。2010~2011年在美国明尼苏达大学医学中心和梅奥医学中心整形外科专业访问学习。

兼任美国明尼苏达大学客座教授、中华医学会整形外科分会乳房整形与再造专业学组委员、北京医疗整形行业协会专家组秘书。

个人专长

主要从事于乳房整形外科，包括颗粒脂肪注射移植隆乳、男性乳房肥大切除、副乳切除、乳头内陷矫正、假体植入隆乳术、乳房下垂矫正、乳房肥大缩小整形、乳房“奥美定”取出术、乳腺癌切除术后乳房再造、腹壁整形等。

研究领域

近年来，主持及参与了多项省部级以上科研课题，发表SCI杂志及核心期刊论文十余篇。

主要研究课题包括首都医学发展基金“分期即刻乳房再造的临床应用研究”、卫生部重点临床项目“重度毁损性创伤修复的微创化与精细化研究”、中国医学科学院整形外科医院院所基金课题“SIEA皮瓣乳房再造的基础与研究”、“转基因肝细胞生长因子促进脂肪细胞移植入后存活的实验研究”、“脱细胞异体真皮体内植入的生物学转归”等。