预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

吕静

【摘 要】目的：探讨对阴道分娩产后出血患者实施预见性护理的临床效果和应用价值。方法：选取2012年05月至2013年05月期间，科室114例阴道分娩产妇，随机分为常规组和护理组，各57例，常规组实施常规护理措施，护理组在常规组的基础上实施预见性护理措施，对比两组患者出血发生率、不同产后时间出血量等临床指标。结果：护理组产后出血率5.26%，产后2h出血量（83.29±9.19）ml，产后24h出血量（137.87±17.28）ml，明显优于常规组。结论：对阴道分娩产后出血患者实施预见性护理，不但可以降低患者产后出血概率，还可以降低患者产后出血量，临床效果显著，值得推广和应用。

【关键词】阴道分娩；产后出血；预见性护理；临床效果

产后出血是一种在临床上比较常见的严重产科并发症，产后出血是指胎儿分娩后24h之内的时间中产妇的阴道流血量超过500毫升，而且会使孕妇产生多种不同程度的后遗症，产后出血经常是在较短的短时间内产妇的流血量过大，不是很容易进行及时有效的处理，如果失血量过多孕妇甚至有生命危险，它的发病率仅分娩总数的2%左右[1-2]，确是对产妇生命早成最大威胁的因素，因此需要引起产科工作者的足够重视[3]。本文对57例阴道分娩产妇在常规组的基础上实施预见性护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年05月至2013年05月期间，科室114例阴道分娩产妇，随机分为常规组和护理组。常规组：57例患者，年龄22-35岁，中位年龄（28.99±4.29）岁；孕周38-41周，平均（39.28±0.33）周；孕次平均（1.32±0.39）次；产次平均（1.19±0.28）次。护理组：57例患者，年龄23-34岁，中位年龄（27.69±4.39）岁；孕周37-41周，平均（39.21±0.36）周；孕次平均（1.29±0.34）次；产次平均（1.11±0.29）次。常规组和护理组患者在年龄、孕周、孕次、产次等一般资料上对比差异没有统计学意义，可以相互比较。

1.2方法

常规组：常规组患者实施常规的产科护理措施。

护理组：患者在常规组护理基础上实施预见性护理措施，包括产前、产中以及产后的预见性护理。

1.3统计学方法

对结果使用统计学软件SPSS 13.0分析，结果采取t检验及卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2结果

由表1所示，护理组产后出血率5.26%，产后2h出血量（83.29±9.19）ml，产后24h出血量（137.87±17.28）ml，明显优于常规组，对比差异有统计学意义。

3 讨论

导致孕妇出现产后出血的因素有多种，最常见的原因是子宫收缩乏力[4]，宫缩乏力可以分为两种，一种称之为原发性宫缩乏力，是指子宫的肌肉的收缩能力相对很弱，另外羊水过多或者是多胎也会造成宫缩乏力；另一种称之为继发性宫缩乏力，这种现象主要的产生原因是产妇的心里非常紧张，这种现象主要发生在第一胎产妇，与产妇的心理素质及产前进行的生产教育有相当大的因素，因此我们可以针对这种现象进行产后出血的有效预防。本文对阴道分娩产妇实施预见性护理措施，从产前、产中、产后三个阶段实施全方位的护理措施。

3.1 产前预见性护理措施：在孕妇产前即问询病史、过敏史、禁忌症等一般情况，根据患者不同情况实施针对性的护理措施。对于确诊为高危不能继续妊娠的产妇，应该果断终止妊娠，避免严重并发症的出现；对高龄产妇、高危产妇应该实施严密监测，对产妇出现的各种现象做好记录，对可能出现不良并发症的患者做好及时的准备措施，必要时通知医生，采取相应措施。此外，在分娩之前，要向患者介绍分娩的相关知识，做好心理方面的沟通，防止产妇出现情绪较大的波动；提醒产妇每天保持充分的休息，以保持良好的精神状态。

3.2 产中预见性护理：实施监测患者的生命体征，发现异常情况要立即通知医生，协助做好抢救工作；患者处于第一产程时要帮助患者排空膀胱，进入第二产程时要指导患者保护会阴部，避免软产道出现机械性损伤，产妇进入第三产程之后，要监测产妇胎盘剥离情况，确保产妇完全分娩，对产妇的软产道进行检查，判断是否存在软产道损伤等情况，出现损伤的情况要针对性治疗。

3.3 产后预见性护理：产后对产妇阴道出血情况进行检测，凡出现出血状况的，要积极查找原因，对症治疗。对产妇生命体征实施监控，出现异常如呕吐、面色苍白、眩晕等现象，要及时抢救处理。指导患者产后进食方法，加强营养供给，鼓励尽早进行母乳喂养，刺激产妇子宫收缩，减少引导出血的出现。

通过预见性护理，有效缓解了多数产妇紧张的心里情绪，避免了一些潜在的并发症的发生，患者软产道得到最大程度的保护。从文章的结果来看，护理组产后出血率5.26%，产后2h出血量（83.29±9.19）ml，产后24h出血量（137.87±17.28）ml，明显优于常规组，对阴道分娩产后出血患者实施预见性护理，不但可以降低患者产后出血概率，还可以降低患者产后出血量，临床效果显著，值得推广和应用。

参考文献：

[1] 刘小萍，李丽.影响产后出血的相关因素及防治措施[J].中国现代药物应用，2009，3（23）：22-24.

[2] 廖桂花， 朱炳英. 产后出血的预见性护理[J]. 华夏医学， 2011 ， 6 （5）： 223-224.

[3] 刘付春，陈兢思，陈敦金，等.美国妇产科医师学会“产后出血处理指解读”（一）[J].中国实用妇科与产科杂志， 2009， 25（2）：81.

[4] 王辉.欣母沛用于子宫收缩乏力性产后出血36例临床分析[J].中外医疗，2013，8（2）：139-140.