根除幽门螺杆菌感染在治疗慢性胃炎伴消化不良中的作用

刘志玺

【摘要】 目的 探讨根除幽门螺杆菌感染在治疗慢性胃炎伴消化不良中的临床效果。方法 收集我院2011年2月——2012年12月治疗的幽门螺杆菌感染所致慢性胃炎消化不良患者60例，随机分成对照组和观察组各30例，对照组口服奥美拉唑20mg/次，2次/d，连续治疗7d。观察组在对照组的基础上加用阿莫西林，1000mg/次，2次/日，克拉霉素，500mg/次，2次/日，若患者对阿莫西林过敏，则改为口服甲硝唑治疗400mg/次，2次/日，连续治疗7d。结果 经过7d的治疗，两组临床疗效比较：观察组显效23例，有效6例，无效1例，总有效率为96.7%，对症组显效12例，有效10例，无效8例，总有效率73.3%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论 奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素根除幽门螺杆菌感染后，治疗慢性胃炎伴消化不良的临床疗效显著，值得推广。

【关键词】 根除；幽门螺杆菌；慢性胃炎；消化不良奥美拉唑；阿莫西林；克拉霉素

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是导致慢性胃炎（Chronic gastritis）的重要因素之一，患者多表现为消化不良，是消化内科常见症状。近年来我们采用奥美拉唑（Omeprazole）、阿莫西林（amoxicillin）、克拉霉素（clarithromycin）进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年2月——2012年12月治疗的幽门螺杆菌感染所致慢性胃炎消化不良患者60例，随机分成对照组和观察组各30例，其中观察组男12例，女18例，年龄32-74岁，平46.9岁，临床表现：腹胀、腹痛、反酸、嗳气等。对照组男13例，女17例，年龄31-77岁，平47.2岁，临床表现：腹胀、腹痛、反酸、嗳气等。两组患者在年龄、性别、临床表现等方面无显著性差异。

1.2 治疗方法 对照组口服奥美拉唑20mg/次，2次/d，连续治疗7d。观察组在对照组的基础上加用阿莫西林，1000mg/次，2次/日，克拉霉素，500mg/次，2次/日，若患者对阿莫西林过敏，则改为口服甲硝唑治疗400mg/次，2次/日，连续治疗7d。停药4周复查，做13C-尿素呼气试验（13C-UBT），检查结果阴性为幽门螺杆菌根除。

2 结 果

经过7d的治疗，两组临床疗效比较：观察组显效23例，有效6例，无效1例，总有效率为96.7%，对症组显效12例，有效10例，无效8例，总有效率73.3%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），见表1。

3 讨 论

消化不良是临床常见症状（20%-54%）^[1]，是指一组表现为上腹部不适、疼痛和上腹胀的症状，常在餐后加重，并伴有早饱食欲不振、恶心或呕吐等，按病因划分，消化不良可分为器质性消化不良和功能性消化不良^[2]，前者经有关检查能显示相关病因。幽门螺杆菌相关性胃炎是其病因之一。国内外研究显示：长期Hp感染可使胃和脊髓中P物质、血管活性肠肽和降钙素基因相关肽显著增加，这些神经肽的增加与疼痛产生、胃排空延缓、近端胃受限扩张不良密切相关。根除Hp感染可使胃黏膜炎症消退，使部分消化不良患者的症状得到长期改善^[3]。

本组资料结果显示：经过7d的治疗，两组临床疗效比较：观察组显效23例，有效6例，无效1例，总有效率为96.7%，对症组显效12例，有效10例，无效8例，总有效率73.3%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。与文献报道一致。慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织。在我国Hp感染处理的庐山共识（2007年）中，将Hp阳性的“有消化不良症状的慢性胃炎”，推荐行Hp根除治疗，根除Hp除改善消化不良症状外，还有利于预防消化性溃疡和胃癌。研究表明，根除Hp可使部分消化不良的患者的症状得到长期改善，是消除或改善消化不良症状治疗方案经济有效的策略。由此可见，奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素根除幽门螺杆菌感染后，治疗慢性胃炎伴消化不良的临床疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 刘文忠.幽门螺杆菌感染与非溃疡性消化不良[J].现代消化及介入治疗，2010，15（2）：94-95.

[2] Paulssen EJ，Lindsetmo RO.Long-term outcome of endoluminal gastroplicationin the treatment of gastro-oesophageal reflux disease effect of asecond procedure[J].Scand J Gastroenterol，2008，43（1）：5-12.

[3] Gao Yun.The Clinical Analysis of Treating Periodontal Disease by oral Metronidazole，Tetracycline& Vitamin C[J].J Tongren VocatTechn Coll，2008，7（2）：23-27.