高血压患者的心理特点及疏导

刘建花　曲洪翠

【关键词】 高血压患者；心理特点；疏导

高血压病是最常见的心血管疾病，是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是全球范围内的重大公共卫生问题，不仅患病率高，而且可引起严重的心、脑、肾并发症，据推测，我国现有高血压病人约1亿人，但在高血压人群中，血压正常率并不高，目前，高血压的控制仍是一个棘手的问题。国外九项前瞻研究结果显示舒张压为105mm汞柱者比75mm汞柱患者脑卒中的危险性增加10倍，患冠心病的危险性增加5倍，美国另一项多因素干预研究随访15年结果显示收缩压较基线水平增加10mm汞柱时患终末期肾脏疾病的人数增加65%，研究还证明：①心、脑、肾并发症发病危险随高血压水平的升高而增加；②同一血压水平的高血压患者伴有其他危险因素如吸烟、高血脂、糖尿病等，越多得并发症的危险性越高，高血压引发的心脑血管疾病已成为危害人类健康的头号杀手，研究表明，高血压是多因素疾病，除遗传因素外，肥胖、高盐摄入、饮酒、缺乏运动，及社会心理应激等是其重要的易患因素，其中，心理因素有重要的影响。

高血压属于心身疾病，心理因素对其发生，发展，疗效，预后均起着重要作用，在药物治疗的同时，进行心理疏导可起到事半功倍的效果，因此对高血压患者根据心理特点进行心理疏导和生活习惯的修正，进行针对性的健康教育，使患者对高血压的认识和自我控制力加强，以预防脑卒中，心力衰竭，肾衰竭等并发症的发生。

1 高血压患者的心理特征

1.1 误解和怀疑 患者早期往往不能接受这一事实，或自认为高血压无非就是血压高点对身体不会造成多大影响，不接受治疗，情绪不稳定、苦闷、压抑，经检测，经常处于压抑状态的人的血液中的去甲肾上腺素水平比正常人高30%，而去甲肾上腺素的作用是导致血管收缩心排出量增加，加重了高血压。

1.2 紧张、焦虑和恐惧 高血压是一种难以治愈的终身性疾病，加之平常血压高带来的头晕、头痛，失眠等不良症状，还有对病情过分担忧，担心脑血管意外的发生和致残，又因此而可能出现的多种并发症，再者患者对高血压知识知之甚少，这些不良心理状态易引起血压的波动，身体更易产生应激反应：交感神经兴奋、内分泌紊乱，实验研究，当人处于紧张、焦虑、恐惧等应激状态时，可导致肾上腺素，去甲肾上腺素等分泌同时增加，导致血管收縮，心排出量增加，血液黏稠度升高，进一步加重高血压，同时反过来，也影响了药物的吸收和利用。

1.3 烦躁和失望 患者一旦被确诊为高血压，就意味着要终生依赖药物治疗，还要饮食注意，否则可能导致高血压心脏病，高血压脑病，高血压危象，脑出血等的出现，且高血压的发生渐趋向年轻化、复杂化、多样化，因此患者常有烦躁易怒的情感，又因为感到没有特效治愈的方法，对治疗失去信心，情绪低落，这更加重了病情。

2 心理疏导及措施

2.1 宣传教育有关高血压知识 健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。根据《1999WHO/ISH高血压处理指导》确定的高血压诊断标准为：未服用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140mm汞柱和/或舒张压大于等于90mm汞柱即确诊为高血压，让患者对疾病的形成、发展、预后有一个正确认识，把出现症状进行解释，高血压病是一种慢性病，病程长，发展慢，需长期治疗，本病是可防、可控的，叮嘱患者定期检测血压，根据血压情况，确定用药，选择一种适合自己的降压药，按医嘱服药，不擅自加量，停药，减药等，尤其是初次使用降压药的要警惕“低血压”反应和突然停药导致的“停药反跳现象”。

2.2 稳定情绪，保持良好心态，克服心烦气躁，悲观失望的不良情绪，在护理过程中，要注意及时调节患者的情绪，告诉患者每发一次脾气的后果是吃几次降压药可能都无法使血压恢复正常，为了自己的血压，尽可能学会自我调节克制自己的情绪，患者一般对自己的血压数值较敏感，而我们要以丰富的医疗护理知识，合理提供治疗信息，对病情变化，检验结果主动向其做科学的、保护性的解释，再者病人情绪直接影响药物的吸收，分布代谢和排泄等各个环节，病人愉快、乐观，药物易发挥治疗效果，反之血压难以下降，所以保持稳定的情绪，对控制血压至关重要。

2.3 合理膳食 低盐、低脂饮食，WHO建议每日食盐量不超过6g，减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品，控制动物脂肪的摄入不吃动物内脏及其制品，避免高胆固醇食物，如蛋黄、鸡皮、鸭皮、鱼子、脑等，多食含钙高的食物，以素食清淡为主，辅以黑豆、黑芝麻、黑木耳、红薯、山楂、洋葱、鱼类等营养降压食物，不吃油炸、辛辣、脂肪高的食物，多食新鲜水果、蔬菜、豆类、牛奶等清淡无刺激食物为宜，同时应改变一些不良生活习惯：如戒烟、戒酒等。

2.4 保持大便通畅，保暖防感冒，多食粗粮和粗纤维较多的蔬菜，如芹菜、韭菜等，注意大便时不宜过分用力，特别是老年人，以免引起血压升高，病情加重，甚至脑血管意外，必要时可服一些缓泻剂。

2.5 适当体力活动和体育锻炼，要保证充足的睡眠和休息，高血压患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高加重心脏负担，应开展适合自身活动的项目：如散步、慢跑、体操、太极拳等，根据患者的体力、病情、心脏功能情况量力而行，这些活动有利于控制体重，增强体质，促进血液循环，预防动脉粥样硬化，还可以养花、养鱼、饲养一些小动物，听轻松音乐，都可以培养患者的爱心，修心养性，轻移其消极心境，建立安静舒适的环境，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，缓解紧张情绪，保持平和的心态，使血压稳定下来，提高了药物的疗效。

高血压是一种典型的心身疾病，对其进行心理护理与药物治疗同等重要，在工作中应细致观察患者的不同心理变化，教会患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情绪，保持良好的心态，建立健全的人格与正常的情绪反应，生活规律、维持血压稳定、改变不良生活方式、避免并发症的发生，从而降低脑血管疾病的发病率，提高生命质量。