探讨药物流产和负压吸宫术人工流产终止早孕的临床效果

狄晓丽

【摘要】 目的 探讨药物流产和负压吸宫术人工流产终止早孕的临床效果。方法 选取我院2012年2月到2013年2月60例终止早孕的患者，将其随着平均分为两组，观察组与对照组，观察组依据常规手术程序，对患者实行电动负压吸宫术方案；对照组使用药物流产方案。结果 经过治疗之后，观察组患者安全流产率是86.7%，对照组患者安全流产率是70.0%，两组存在明显差异（P<0.05）；观察组的满意率是63.3%，对照组满意率是53.3%；患者的出血时间相比，对照组长于观察组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对患者进行终止早孕，药物流产和负压吸宫术人工流产两种方案各有优点，在临床上都有一定的价值。

【关键词】 药物流产；负压吸宫术人工流产；早孕

当前，临床上使用比较普遍的终止早孕方案有两种，分别是药物流产、负压吸宫术人工流产，其中药物流产的常用的药物是米非司酮加米索前列醇^[1]。在使用的过程中，两种方案都给患者带来一定的伤害。笔者将对我院2012年2月到2013年2月60例患者使用上述两种方案进行终止早孕，并对治疗效果进行比较，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2012年2月到2013年2月60例终止早孕的患者，停经37-72d，年龄在20-37岁之间，平均年龄31.2岁。对全部早孕妇进行B超检查，发现孕囊发育和停经时间基本上是一致的，都属于正常的子宫内受孕。将全部早孕妇随机平均分为两组，观察组与对照组各30例。两组早孕妇的年龄等一般资料没有明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对观察组早孕妇采用负压吸宫术人工流产进行终止早孕，在手术后进行1h的观察。对照组早孕妇使用药物流产的方式进行终止早孕，即服用米非司酮50mg，早晨空腹使用，隔12h之后再服用25mg的米非司酮，服用2d；在第3d使用米索前列醇0.6mg，早晨空腹使用，之后在医院进行6h的观察。另外，对两组早孕妇都使用3-4d的抗生素与促宫缩剂^[2]。对早孕妇的流产情况、不良反应以及阴道出血的持续时间等进行观察。

1.3 评价标准 完全流产：完全洗净或者是排出了胚胎组织，阴道出血症状慢慢停止，尿HCG在3周内开始转阴。不完全流产：只有部分的胚胎组织被洗净或者是排出，阴道存在持续出血症状，尿HCG在3周内没有转阴，B超检查发现宫腔中还有胚胎组织的残留物。无效：还没有排出胚胎组织，经B超检查发现宫内孕囊没有剥离^[3]。

1.4 统计学分析 使用SPSS16.0统计软件进行分析。采用X2检验作为计数单位，当P<0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

经过治疗之后，观察组早孕妇安全流产的有26例，安全流产率是86.7%，对照组早孕妇安全流产的有21例，安全流产率是70.0%，两组存在明显差异（P<0.05），见表1。

观察组早孕妇中的满意的有19例，满意率是63.3%，对照组满意的有16例，满意率是53.3%，见表2。

不良反应情况，两组早孕妇都没有出现比较严重的不良反应症状，其中观察组中有25例出现中度以上的腹痛，出现不同程度的恶心、心悸以及呕吐等症状的有7例；对照组中有15例出现中度以上的腹痛、腹泻2例，寒战2例，轻微恶心1例。

两组早孕妇在实行终止早孕之后阴道出血的持续时间，观察组早孕妇的平均出血时间是（6.9±2.8）d，而对照组早孕妇的平均出血时间是（15.3±7.1）d。两组相相比，对照组长于观察组，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

负压吸宫术人工流产就是指早孕妇在早期妊娠时，人为的进行终止妊娠，这种方式是在避孕无效之后所采取的补救对策。往往使用于6-10周的妊娠患者，该方法就是利用負压把早期的妊娠物洗净^[4]。负压吸宫术人工流产方法安全流产率较高，且具有阴道出血时间较短、出血量较少等特点，但患者要承受一定的腹痛。

药物流产作用的主要机制和米非司酮和米索前列醇两种药物的作用有一定的关联，米非司酮能够产生竞争性的组织孕酮，将作用在蜕膜或者是子宫内膜的孕激素受体上，从而促使蜕膜细胞发生变性进而坏死，使得子宫颈软化且扩大。米索前列醇属于前列腺素E1中的一种衍生物，在前列腺素E1的化学结构基础上，在通过人工所合成的。人体能够很快的吸收该种药物，患者在口服2min之后就能发挥作用，使子宫出现收缩，在30min之后就能够实现最高血样浓度，半衰期所持续的时间能够长达90min。这也使得患者的子宫出现收缩，疼痛时间比较长^[5]。利用米索前列醇对宫颈纤维细胞进行刺激，使胶原酶对弹性蛋白酶的变异以及宫颈胶原分解的速度变快，进而改变胶原纤维的排列顺序，实现宫颈扩张、子宫肌肉兴奋的目的，将米非司酮与米索前列醇两种药物配合使用，能够发挥有效的协调作用，使治疗效果得到明显的提升。

综上所述，药物流产方法和负压吸宫术人工流产方法进行终止早孕，各有优点与不足。采用药物流产的方式早孕妇所受的腹痛比较轻，其完全流产率比较低，但是阴道出血的持续时间比较长，且出血量比较大；使用负压吸宫术人工流产方式终止早孕的早孕妇所承受的腹痛比较严重，其完全流产率比较高，但是阴道出血的持续时间比较短，且出血量比较小。临床医生应该依据早孕妇的实际情况，选择最适合的终止早孕方式。

参考文献

[1] 赵艳玉，赵洁.药物流产与人工流产终止早孕的临床研究[J].中国现代医药杂志，2009（01）.

[2] 黄承益，郭永涛.药物流产和人工流产的效果观察及护理[J].临床医药实践，2010（10）.

[3] 陈美欢，刘佩珊，聂莹.3种不同方式人工流产的临床研究[J].中国医疗前沿，2010（10）.

[4] 芦强.人工流产与药物流产终止早孕的临床观察[J].中外医疗，2009（36）.

[5] 曾淑琴.药物流产和人工流产终止早孕的临床观察比较分析[J].中国实用医药，2009（35）.