药物流产后阴道出血治疗分析

许雪梅

【摘 要】 目的：分析药物流产后阴道出血治疗方法和效果。方法：研究对象取2014年3月—2015年3月本院药物流产后阴道出血54例，依照治疗用药差异分成两组。27例用药选择安宫黄体酮，入组实验组；对照组用药为益母草，共27例。观察疗效，组间对比。结果：实验组止血时间短，治疗有效率高，且不良反应率低，有显著性差异（P<0.05）。结论：药物流产后阴道出血患者应用安宫黄体酮，止血迅速，疗效有效、安全，可推广应用。

【关键词】 药物流产 阴道出血 效果

药物流产指通过口服米索前列醇和米非司酮终止妊娠，为治疗早孕的常用方法，具有简便、痛苦少、安全等优点，但流产后易引起阴道出血，且出血量较大，时间较长。资料显示，药物流产成功率约为93-95%，为终止早孕首选，流产后出血时长约14.5d，超出此范围即为阴道出血延长。现取2014年3月—2015年3月本院药物流产后阴道出血54例，总结安宫黄体酮治疗方法和效果，以下回顾分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象取2014年3月—2015年3月本院药物流产后阴道出血54例，依照治疗用药差异分成两组。27例用药选择安宫黄体酮，入组实验组，均龄（25.26±4.46）岁，21-35岁，出血时间均为（18.26±1.14）d，范围15-25d。对照组用药为益母草，共27例，均龄（25.77±4.51）岁，21-36岁，出血时间均为（18.28±1.21）d，范围15-26d。组间基本资料有可比性，无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组

安宫黄体酮共7d，每日1次，口服，10mg/次。左氧氟沙星2次/d，抗感染，口服，0.2g/次。

1.2.2 对照组

益母草冲剂共7d，每日3次，口服，15g/次。左氧氟沙星2次/d，抗感染，口服，0.2g/次。

记录实验组与对照组止血时间，并比较。评定疗效，组间比较。观察两组是否有皮疹、恶心等用药不良反应，对比分析。

1.3 疗效标准

无效：用药7d后，阴道出血与治疗前对比无改善，B超显示宫内仍有残留组织。好转：用药7d后，阴道出血与治疗前对比有所改善，出血量减少，月经仍无规律，B超显示宫内无残留组织。有效：用药7d后，阴道出血停止，月经恢复正常，B超显示宫内无残留组织。好转+有效=治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 止血时间

对照组止血时间（12.65±3.55）d，实验组止血时间（8.84±2.11）d。组间相比，实验组时间短，止血快，有显著性差异（P<0.05）。

2.2 疗效比较

两组有效率分别85.19%（23/27）、96.30%（26/27），实验组高，有显著性差异（P<0.05）。组间疗效比较见表一。

2.3 不良反应

对照组不良反应率11.11%（3/27），共3例，2例恶心，皮疹1例。实验组不良反应率3.70%（1/27），共1例，表现为恶心。组间比较，实验组低，有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

早孕患者经药物流产后，血中人绒毛膜促性腺激素明显下降，雌激素缓慢上升，子宫蜕膜的绒毛膜脱落较缓慢，引起出血，且出血时间较长，对子宫内膜修复有很大影响[1]。研究显示，米索前列醇和米非司酮应用后致使阴道异常出血，原因为宫缩乏力、妊娠物残留、药物影响纤溶系统、修复障碍、继发感染等。传统治疗出血的方法为清宫术，宫腔机械操作对子宫内膜和肌层有很大损伤，易引起感染，导致盆腔炎、子宫内膜炎和不孕等，痛苦较大。保守治疗较清宫术更安全，疗效显著。有学者治疗流产后阴道出血使用孕激素和雌激素，给予连续治疗，但不良反应大，用药复杂，可行性差，且患者依从性不佳[2]。安宫黄体酮对子宫内膜有较强修复作用，应用后，子宫内膜层脱落完全，且宫内残留组织伴随撤退性出血被带出，起到类似刮宫的作用，故临床主张给予患者安工黄体酮，取代清宫术，加上其他抗感染治疗，迅速止血。安宫黄体酮用药简单，患者较易接受，疗效可靠、有效，可行性高，配合抗感染治疗，还能有效减少皮疹、恶心等不良反应。

本研究给予实验组安宫黄体酮，与益母草组（对照组）作对照，结果显示，实验组止血时间（8.84±2.11）d，而对照组（12.65±3.55）d，前者较短，说明安宫黄体酮应用后可迅速控制出血。在疗效方面，实验组治疗有效率96.30%，而对照组85.19%，前者较高，提示安宫黄体酮疗效确切，有效率高。两组不良反应率分别3.70%、11.11%，实验组低，提示安宫黄体酮为安全、有效治疗方法。本研究结果基本符合陈妍[3]报道，证实安宫黄体酮治疗可行性与有效性。

综上分析，安宫黄体酮对药物流产后阴道出血治疗效果显著，用药较安全，极具推广价值。

参考文献

[1] 李爱玲.安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血临床观察[J].海峡药学，2012，24（07）：138-139.

[2] 陆国花.安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血疗效观察[J].新乡医学院学报，2011，28（02）：212-213.

[3] 陈妍.安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血32例临床分析[J].中国医药科学，2014，4（02）：82-83+135.