主动脉弓发四支分支变异标本2例

孙建永

【摘要】目的在制作循环系统标本时发现两例主动脉弓分支变异的标本。方法使用定位针定位，游标卡尺（0.02mm）进行测量，并拍照记录。结果两例均为主动脉弓从右到左依次发出四支动脉，依次为头臂干、左颈总动脉、左椎动脉、左锁骨下动脉。离体心脏标本，另一例为在体标本。讨论： 据国内资料统计，主动脉弓分支类型可分为l2型，以A、B、C3型较为常见，其他型均少见，本例变异属于C型。

【关键词】主动脉弓；左椎动脉；解剖；变异

【中图分类号】R322 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-162-01

1材料方法

在制作循环系统标本时发现两例主动脉弓分支变异的标本。一例为离体心脏标本，另一例为在体标本。采用游标卡尺（0.02mm）测量现，将本例变异报告如下：

2观察测量结果

⑴离体心脏标本，发现主动脉弓从右前方弯向左后方，主动脉弓从右到左依次发出四支动脉，依次为头臂干、左颈总动脉、左椎动脉、左锁骨下动脉。升主动脉弓根部外径18.92mm，降主动脉弓起始处外径18.92mm，主动脉弓跨度62.38mm，头臂干根部的外径为8.38mm，头臂干长度为19.22mm，左颈总动脉起始处的外径为6.58mm，左椎动脉起始处的外径为5.54mm，左锁骨下动脉起始处的外径为5.38mm。头臂干、左颈总动脉在主动脉弓上方的距离为3.44mm；左颈总动脉、左椎动脉在主动脉弓上方的距离为4.26mm；左椎动脉、左锁骨下动脉在主动脉弓上方的距离为2.48mm。（见图1）

⑵另一列为成年男性身高160cm，主动脉弓自右向左有4条分支，依次为头臂干起始处外径13.06mm，长度35.76mm；左颈总动脉起始处外径9.28mm；左椎动脉起始处外径4.08mm；左锁骨下动脉外径8.48mm；头臂干起始处与左颈总动脉起始处间距为2.34mm；左颈总动脉起始处与左椎动脉起始处间距为0.46mm；左椎动脉起始处与左锁骨下动脉起始处间距为1.32mm。其他血管未见明显异常。（见图2）

3讨论

据国内资料统计，主动脉弓分支类型可分为l2型，以A、B、C3型较为常见，其他型均少见，本例变异属于C型[7]，主动脉弓可有各种变异[1-6]，尽管这些变异可无症状，但也可能导致呼吸困难、吞咽困难、影像读片造成困扰，更重要的是，可能会导致头颈部手术的并发症。因此了解国人主动脉弓的变异情况有一定的临床意义。

参考文献

[1]谭允西，马学义.国人主动脉弓分支类型的初步观察[J].青医学报，1963（1）：36-38.

[2]张为龙.中围人主动脉弓的分支类型[J].解剖学报，1965，8（1）：52-60.

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[4]黄瀛，吴晋宝，党瑞山等.中国人解剖学数值[M].北京：人民卫生出版社，2002：266-267.

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[6]李淑华，狄玉进，徐金法等.主动脉弓分支变异的MRA解剖学分析及其临床意义[J].医学影像学杂志.2011.21（1）：48-51.

[7]刘建文，高万勤，李天晓等.600例主动脉弓分支数字减影血管造影分析[J].河南科技大学学报（医学版）.2009，27（4）：244-246.