针刺结合热敏灸治疗颞下颌关节紊乱病68例

植剑龙

【摘要】目的 观察针刺结合热敏灸治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。方法 将68例患者随机分为治疗组和对照组， 对照组采用常规针刺法， 治疗组采用常规针刺法结合热敏灸治疗。

结果 治疗组34例， 治愈21例， 有效10例， 总有效率91.2%， 对照组34例， 治愈16例， 有效8例， 总有效率70.6%。结论针刺配合热敏灸治疗颞下颌关节紊乱病较常规刺法具有更好的疗效。

【关键词】颞下颌关节紊乱病； 针刺；热敏灸

【中图分类号】R576 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-158-01

颞颌关节紊乱病是口腔颌面系统的常见病、多发病，是累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统的，具有关节运动障碍、疼痛、弹响三大症状的一组疾病的总称。一般发生在一侧，但有的可逐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，并经常反复发作，多属功能紊乱。中西医药物治疗难以奏效或疗效不佳，祖国医学则认为药之不达，针之所及。近年来发病率呈上升趋势，笔者于2009-2012年采用针刺加热敏灸治疗本病68例，并设立对照组，观察两组的疗效，现将结果报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料：本组68例患者，均为我科及其他科转诊病例，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。对照组34例，其中男16例，女18例；病程最短3d，最长3a；单侧发病28例，双侧发病6例；单纯关节区弹响3例，弹响伴疼痛21例，弹响伴疼痛伴张口受限4例，疼痛伴张口受限7例。治疗组34例，其中男23例，女11例；年龄20～65岁；病程最短3d，最长2a；单侧发病22例，双侧发病12例；单纯关节区弹响5例，弹响伴疼痛13例，弹响伴疼痛伴张口受限3例，疼痛伴张口受限3例。两组病例一般资料经统计学处理无显著性差异。

1.2诊断标准：不同程度的张口受限，开口型偏斜，咀嚼时疼痛，关节弹响或杂音；外耳道前壁指诊两侧髁突在关节运动时不一致，患者耳屏前髁突压痛，开口型偏斜。X线摄片示全颌曲面断层的颞颌关节张闭口位片显示骨质未破坏。

1.3统计学方法：计数资料以率（%）表示，组间比较采用独立样本t检验，率的比较采用x2检验；均由SPSS15.0统计软件进行数据统计

2治疗方法

2.1治疗组：

（1）取患侧下关、听宫、颊车、翳风，远道配双侧合谷、双侧足三里，采用常规针刺法，以1寸毫针垂直刺入穴位约0.5寸，行提插捻转平补平泻手法，至局部有酸胀感得气后，在下关、听宫、颊车、翳风穴接G6805治疗仪，用连续波快频率，强度以患者能够忍受为度，.留针30min，。每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔5d。

（2）热敏灸治疗方法[1]：取穴：在头面部，腹部，上肢上段及小腿外侧热敏化高发部位进行热敏探查，当某个穴位出现透热，扩热，热传，局部不热远处热，表面不热深部热，或其他非热感（如胀，压，重，痛，麻）等感传时，此即是热敏化穴位。多在下关，颊车，太阳，手三里，神阙，足三里等穴区出现热敏化穴位，标记热敏穴位，对热敏穴位循经往返灸10-15分钟以温热局部气血，加强敏化，再施以温和灸发动感传，开通经络，灸至热敏灸感消失。每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔5d。

2.2对照组： 取穴及操作方法疗程均同治疗组，只进行针刺治疗。两组患者在治疗过程中均要求患者密切配合，注意勿咬硬物及过度张口，避免受寒，纠正不良咀嚼习惯，保持平和心态，劳逸结合，对张口受限患者要配合作口部功能锻炼，包括张口闭口运动，口唇侧向与前向运动等，嘱两组患者睡前均自行局部热敷患侧的颞颌及下颌关节处。

3疗效观察

3.1疗效判定标准： 治愈：自觉症状完全消失，颞颌关节运动功能正常，开口度正常，弹响消失，咀嚼功能恢复正常，关节区无压痛；有效：主客观症状基本消失，开口度接近正常，仅余轻微弹响或张口有不适感；无效：主客观症状与治疗前无改变或加重。

3.2结果：治疗2个疗程后统计疗效，结果见表1。