热敏灸治疗腰椎压缩性骨折患者腹胀、便秘的临床效果

付桂莲　廖敏芳　余桂珍等

[摘要] 目的 探讨热敏灸治疗腰椎压缩性骨折患者腹胀、便秘的临床效果。 方法 将本科2013年7月～2014年12月收治的80例腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规处理：顺胃肠方向按摩腹部结合清洁灌肠治疗，观察组给予热敏灸治疗，比较两组的治疗效果。 结果 观察组的住院时间为（20.1±2.1）d，显著短于对照组的（32.2±3.5）d，治疗费用为（3150.6±67.2）元，显著低于对照组的（4710.2±78.2）元（P<0.01）。观察组的总有效率为95.0%，显著高于对照组的77.5%（P<0.05）。 结论 热敏灸能够有效地改善腰椎压缩性骨折患者的腹胀、便秘症状，可缩短住院时间，降低治疗费用，值得推广。

[关键词] 腰椎压缩性骨折；热敏灸；腹胀；便秘

[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0096-03

[Abstract] Objective To investigate clinical effect of heat sensitive moxibustion treating abdominal distention and constipation in patients with lumbar vertebral compression fracture. Methods 80 cases with lumbar vertebral compression fracture treated in our department from July 2013 to December 2014 were divided into observation group and control group，and there were 40 cases in each group.The control group was given routine treatment：abdominal massage along the gastrointestinal directioncombined with clean enema treatment，while the observation group was given the heat sensitive moxibustiontreatment.Treatment effect of two groups was compared. Results Hospitalization timeinobservation group[（20.1±2.1） d]was obviouslyshorter than that of control group [（32.2±3.5） d]，and treatment cost of observation group [（3150.6±67.2） yuan] was significantly lower than that of control group[（4710.2±78.2） yuan] （P<0.01）.The total effectiverate of observation group （95.0%）was higher than that of control group （77.5%） （P<0.05）. Conclusion Heat sensitive moxibustion can effectively improve the symptom of abdominal distension and constipation，and shorten hospitalization time and reduce treatment cost.It is worthy of promotion.

[Key words] Lumbar vertebral compression fracture；Heat sensitive moxibustion；Abdominal distention；Constipation

腰椎压缩性骨折为一类常见的脊柱损伤，90%脊椎骨折属于这一类型。腰椎压缩性骨折会使腹膜后血管出现破裂，引发腹膜后血肿，进而刺激交感神经节，抑制患者的胃肠蠕动，使胃肠道出现积气、积液，引发腹胀、便秘，其发生往往出现在骨折后12 h[1-3]，且患者于24 h内需绝对卧床，这也会减慢胃肠蠕动，加重腹胀、便秘。在早期研究[4-6]中，腹部按摩、人工掏便和灌肠等是缓解此类并发症的重要方法，但会给患者带来痛苦、不便。近年来，热敏灸被证实在温通经脉、理气消滞等方面具有确切疗效[7-8]，基于此，本文探讨热敏灸治疗腰椎压缩性骨折患者腹胀、便秘的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～2014年12月本院收治的腰椎压缩性骨折患者80例，将其随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。观察组中，男性17例，女性23例，年龄23～69岁，平均（43.5±4.7）岁；单椎体骨折22例，2个及以上椎体骨折18例；对照组中，男性18例，女性22例，年龄23～67岁，平均（43.9±5.1）岁；单椎体骨折23例，2个及以上椎体骨折17例。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准

①经X线片、CT或MRI确诊；②具有不同程度的腹胀、便秘；③对本次治疗使用的热敏灸等无敏感症状者；④无其他会引起腹胀、便秘的各种疾病；⑤精神状况佳，无意识障碍、认识障碍；⑥依从性高，配合相关治疗；⑦知情并同意本次研究者；⑧临床资料完整者。

1.3排除标准

①对本次治疗使用的热敏灸等存在敏感症状者；②因肠道病变、全身性疾病等引起的腹胀、便秘者；③存在精神病史，有一定的意识、认识障碍者；④治疗依从性低，治疗过程不配合，未经医生同意私自改变治疗方法者；⑤哺乳期或者妊娠期妇女；⑥临床资料不完整者。

1.4方法

观察组给予热敏灸治疗：在患者的大肠俞穴、天枢穴、上巨虚穴、中脘穴、关元穴、脾俞穴、气海穴行2 min回旋灸，从而温热局部气血，然后2 min雀啄灸来加强敏化，2 min循经往返灸来激发经气，施行温和灸来发动感传和开通经络；一旦艾炙位出现扩热、透热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热或者其他热感觉时，此穴位为热敏腧穴；从中选取1个热敏度最高的热敏腧穴，给予其温和灸，一次充足灸量，以热敏灸感消失和施灸部位皮肤灼热为标准，施灸时间为30 min～1 h，1次/1 d。对照组给予采用常规处理：顺胃肠方向按摩腹部结合1000 ml 0.2%肥皂水清洁灌肠，1 d/次。两组均以7 d为1个疗程，共治疗1个疗程，比较两组的治疗效果。

1.5观察指标及疗效标准

①比较两组的住院时间、治疗费用；②比较两组的治疗效果：显效为治疗后2 h内，患者能够排气、排便；有效为治疗后24 h内，患者能够排气、排便；无效为治疗后24 h内，患者无法排气、排便[9]。

1.6统计学方法

数据应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间、治疗费用的比较

观察组的住院时间显著短于对照组，治疗费用显著低于对照组（t=18.749，P=0.000；t=95.665，P=0.000）（表1）。

2.2 两组治疗效果的比较

观察组的总有效率为95.0%，显著高于对照组的77.5%（χ2=5.165，P=0.023）（表2）。

3讨论

近年来，中医疗法在各个领域内的应用越来越广泛，而热敏灸为其中一种。热敏灸全称为“腧穴热敏化艾灸”，属于针灸疗法，但其无需针且不接触人体，具有无痛苦、无伤害、无毒副作用、操作简便等特点，该方法热敏穴位定位包括粗定位、细定位两个步骤，前者确定发生热敏化的高概率穴位区域，后者对粗定位进一步准确定位热敏穴位；确定穴位后，它通过点燃艾条产生的艾热悬灸热敏态穴位，从而激发扩热、透热、传热等热敏灸感[10-14]。中医学认为，胸腰椎压缩性骨折出现便秘、腹胀的原因是骨断筋伤，气滞血瘀，瘀血停宿在腹后壁，随着时间持续发展，日久生热产气，积聚浊气，腑气不通，升降失序，腑气痞塞。

本文基于热敏灸的中医疗法特点以及胸腰椎压缩性骨折出现便秘、腹胀的中医学理论，将其应用于腰椎压缩性骨折的常见并发症——腹胀、便秘。本研究结果显示，观察组的治疗费用显著低于对照组（P<0.01），观察组的住院时间显著短于对照组（P<0.01），总有效率显著高于对照组（P<0.05），其原因可能是因为：①热敏灸取材方便、便宜，因而治疗费用相对较低，有效地降低患者的经济负担。②热敏灸[15]天枢、大肠俞、上巨虚等穴区可温通经络、疏调胃肠、理气消滞、宽肠导气，从而解除腹胀、腹痛、便秘，治疗效果佳，可促进患者尽快地恢复病情，明显缩短治疗时间，而清洁灌肠需通过肛管由肛门经直肠进灌入结肠，帮助患者排出粪便以及积存的气体，但灌肠会给患者带来额外的痛苦感和不便，增加其不适感，影响其情绪，降低其治疗积极性，且往往治疗前已经出现抵触感，使其治疗时处于紧张状态，害怕灌肠带来的痛苦，从而降低了治疗效果，且灌肠效果不佳或者患者反应强烈时，需要增加治疗时间。

综上所述，热敏灸能够有效改善腰椎压缩性骨折患者的腹胀、便秘症状，可缩短住院时间，降低治疗费用，值得推广。

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（收稿日期：2015-04-01 本文编辑：许俊琴）