护士对夜班轮转的态度调查

曾智敏

【摘要】了解护士对夜班轮转的态度及意见，为现行护士排班制度的改革提供依据。找出夜班压力源，减轻夜班护理工作的压力刺激，提高护理工作质量的夜班排班方式，已成为护理管理中亟待解决的课题。

【关键词】护士；夜班；排班方式

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-122-02

护士频繁的昼夜轮班工作严重扰乱了人体生物钟，已被认为可能是引起睡眠紊乱的一个主要原因，并可导致护士慢性疲劳综合症，夜班对护士身心健康的不良影响已成为护理队伍不稳定的一个重要原因[1]。我国护士现有的排班制度是以工作需要为中心，护士个人选择的自由度小，压抑了护士的工作热情。如何在保证工作质量的前提下，满足护士的合理要求，在一定范围内按护士的需要排班，使排班更为科学、合理、完善，是护理排班制度改革的重点内容。

1对象与方法

1.1调查对象：2013年2-3月份对厦门大学附属第一医院对其在岗护士进行调查。

1.2调查方法：本研究采用问卷调查法，调查工具由研究者自行设计，选择进行问卷调查。调查内容包括夜班时的无助感、夜班的负荷、夜班待遇、上班年限及夜班数量、夜班过后的后遗症等。

1.3收集资料的方法：通过发放问卷填写相应的资料，再回收。

1.4收集资料的时间：2013年2月到2013年3月。

1.5统计学分析方法：将收回的调查表逐项进行统计归类，所得的数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。

2结果

将研究对象按年龄分成三组：低年资组18-30岁、中年资组31-40岁、高年资组40-55岁，后统计她们对夜班排班的不同态度。共发放问卷300份，自愿填写问卷，共收回有效问卷256分，有效应回收率85.33%。

3讨论

3.1夜班的压力来源

3.1.1无助感：护士值夜班基本上是一个人，失去了群体的支持，而且夜间病人病情变化大和其他突发性事件等潜在性因素，造成护士夜班工作量大、风险高。单独值夜班，遇到问题都要自己想办法处理，对于工作阅历较浅的护士，遇到意外情况时，容易产生紧张、无助的感觉；而高年资的护士，考虑问题往往较复杂，担扰也多。“白天人多，有事情可请人帮忙，有什么责任也由护士长顶着，而夜班时有时病房内医生会处于‘真空状态，心理的恐惧无人诉说。”

3.1.2超负荷的应激：夜班护士除了需要完成常规的治疗护理工作外，还要担负各种各样的杂务，长期的超负荷运转，容易对工作产生厌倦感。“往往这边事情还没做完，那边又打铃呼叫，根本跑不及。”某些医生的责任心不强，遇到病人病情变化不明也难以叫起，也是造成夜班护士心理压力的影响因素。

3.1.3获益不平衡：夜班工作比日班需付出更多的精力和体力，并要承受更大的身心压力和责任，但在奖金分配上差距不明显，造成心理不平衡，大大降低了护士轮值夜班的积极性。

3.1.4睡眠障碍：频繁的昼夜轮班扰乱了人体生物钟，导致睡眠质量下降、体力恢复不足，随着年龄的增长，影响日趋明显。“最怕上后夜班，刚睡得有些迷迷糊糊却到了接班时间，头昏昏沉沉的，有时衣服穿好了，眼睛还睁不开。”长期严重的睡眠障碍造成某些人对睡眠本身产生较高的心理压力，使抑郁，焦虑等负性情绪体验增加。“想到明晚要上夜班，今天就开始担忧，睡不好了。”“起初上夜班时会睡不好，发展到现在每晚吃安眠药还睡不了几个小时，实在是吃不消，给我再多的补贴我也不想上夜班。”

3.2 积极应对护士夜班工作疲溃状况

3.2.1科学合理地安排夜班工作：夜班护士的心身压力较多的是来自于独自一人应对夜间繁杂的工作而产生的无助感和超负荷应激状态；因人员不足导致的频繁倒班，持续的心身疲惫难以调整。因此，需合理增加夜班护士人数，延长轮班间隔至10天左右。双人值班制可以明显减轻工作负荷和心理压力，降低医疗事故发生率，保证医疗护理安全；根据科室工作特点及护士的需求，调整一成不变的夜班工作时间表，灵活应用周班制、固定夜班制等弹性排班法，充分利用人力资源，提高夜班护士的工作积极性[2]。在日本，许多医院试行专职夜班制，想从事夜班的人数居然远远超过定编人数，备受准备升学以及走读的年轻护士的青睐。因此，可根据不同年龄段的需求特点，适当减少高年资护士的夜班频次，鼓励和支持自愿上夜班护士的热情。在夜班的安排上，应使之更符合人体生理节律。因人体生物钟控制的激素分泌、生化过程需要一定的时间才能得到调整。目前国内普遍采用的三班倒排班方式不利于护士健康。近年来，国内外学者对夜班排班方式进行了不少有益的探讨，如专职夜班使夜班周期内有较恒定的睡眠一觉醒节律，对护士的内分泌系统无明显影响。

3.2.2运用激励机制调动夜班护士工作积极性：在奖金分配上应对夜班护士实行明显的政策倾斜，并提高夜班的其他补助。还可对夜班护士采取延长年休假若干天，采用目标激励法，对于不同年资、职称的护士，制定合理的夜班频次、质量要求，达到目标者给予适当奖励等措施；具有高成就需要的人从成就中得到的鼓励超过物质鼓励作用。因此，应突出成就激励，实施夜班资格审查，树立“值夜班不仅仅是工作需要，更是一种能力的体现”的观点，以提高夜班护士的荣誉感；在选拔任用护士长、临床带教老师及进修、培训、外出继续教育、晋升职称时，夜班工作出色者优先；运用感情、宣泄、尊重激励法，关注夜班护士的安全、休息、夜餐、冷暖等问题，加强后勤保障等支持系统[3]。

4结语

本研究探讨了护士对夜班轮转的意愿和对夜班排班的意见和建议，描述了护士夜班工作疲溃的状况，找出了一些相关因素。通过深入而有效的沟通，进一步加深对夜班护士需求的了解，为今后制定更为科学、合理的夜班护理管理制度，进行了有益的探索。同时，也为夜班护士提供了一个被关注、被理解的平台。

参考文献

[1]袁璐，成翼娟，文黎敏.深化护理夜班制度改革的实践与效果[J].护理管理杂志，2009（1）

[2]吴惠平，罗伟香.护士夜班排班方式研究进展[J].护理管理杂志， 2003（04）

[3]解淑叶，朱丽芹，王静，姬玉芬.我院实施护士轮流听班制的做法与体会[J]. 护理管理杂志，2007（8）.